![]() |
Фракция общего
билирубина крови, образующаяся в
результате процессов
конъюгирования свободного
билирубина в печени .
Функции
Показания к назначению
анализа
Подготовка к исследованию
Референсные значения и
сроки исполнения
Повышение уровня
Функции. Это
соединение свободного билирубина
с глюкуроновой кислотой -
глюкуронид билирубина. Хорошо
растворимо в воде; проникает в
ткани, малотоксичен; дает прямую
реакцию с диазореактивом, откуда и
происходит название "прямой"
билирубин (в отличие от
неконъюгированного свободного "непрямого"
билирубина, который требует
добавления акселератора реакции).
Прямой билирубин синтезируется в
печени и затем большая его часть
поступает с желчью в тонкую кишку.
Здесь от него отщепляется
глюкуроновая кислота, и билирубин
восстанавливается в уробилин
через образование мезобилирубина
и мезобилиногена (частично этот
процесс протекает во
внепеченочных желчных путях и
желчном пузыре). Бактерии в
кишечнике переводят мезобилирубин
в стеркобилиноген, который
частично всасывается в кровь и
выделяется почками , основная его
часть окисляется в стеркобилин и
выделяется с калом. Небольшое
количество конъюгированного
билирубина поступает из
печеночных клеток в кровь. При
гипербилирубинемии прямой
билирубин накапливается в
эластической ткани, глазном яблоке,
мукозных мембранах и коже. Рост
прямого билирубина наблюдается
при паренхиматозных желтухах в
следствие нарушения способности
гепатоцитов транспортировать
конъюгированный билирубин против
градиента в желчь. А также при
обтурационных желтухах из-за
нарушения оттока желчи. У
пациентов с повышенным уровнем
прямого (связанного) билирубина в
сыворотке отмечается
билирубинурия.
Показания к назначению
анализа:
- Заболевания
печени;
- Холестаз;
- Дифференциальная
диагностика желтух различной
этиологии.
Подготовка
к исследованию: Взятие крови
производится натощак.
Материал для исследования:
сыворотка без признаков гемолиза.
Метод определения: колориметрический
метод Ендрашика с диазореагентом
Сроки исполнения: 1 день
Единицы измерения и коэффициенты
пересчета:
| Единицы
измерения в лаборатории
Инвитро - мкмоль/л |
| Альтернативные
единицы измерения: - мг/дл |
| Пересчет
единиц: мг/дл х 17,1 ==> мкмоль/л |
Референсные значения: 0 - 3,4
мкмоль/л
Повышение уровня
прямого билирубина (гипербилирубинемия):
- Нарушение
экскреции билирубина в печени
- Острый
вирусный гепатит;
- Поражения
печени инфекционной этиологии
(гепатит, вызванный
цитомегаловирусом,
инфекционный мононуклеоз,
амебиаз, описторхоз,
актиномикоз, вторичный и
третичный сифилис);
- Острый
токсический гепатит, прием
гепатотоксических
медикаментозных препаратов;
- Патология
желчевыводящих путей (холангиты,
холециститы);
- Желтуха
беременных;
- Онкопатология
(первичная гепатокарцинома и
печени, метастатические
поражения печени);
- Функциональные
гипербилирубинемии (синдром
Дабина-Джонсона, синдром
Ротора);
- Гипотиреоз у
новорожденных;
- Билиарная
обструкция:
- Механическая
желтуха (желчнокаменная
болезнь, опухоли головки
поджелудочной железы,
глистная инвазия);
- Билиарный
цирроз (первичный или
вторичный);
- Склерозирующий
холангит.
|
![]() |
