![]() |
Основной экзо- и
эндогенный субстрат
энергетического обмена
Функции
Показания к назначению
анализа
Подготовка к исследованию
Референсные значения и
сроки исполнения
Повышение уровня
Снижение уровня
Функции. Больше
половины энергии, расходуемой
здоровым организмом, образуется за
счет окисления глюкозы. Глюкоза и
ее производные присутствуют в
большинстве органов и тканей.
Главные источники глюкозы -
сахароза, крахмал, поступающие с
пищей, запасы гликогена в печени, а
также глюкоза, образующаяся в
реакциях синтеза из аминокислот,
лактата. Концентрация глюкозы в
крови является производной
активности процессов гликогенеза,
гликогенолиза, глюконеогенеза и
гликолиза. Концентрация глюкозы в
крови регулируется гормонами:
инсулин является основным
гипогликемическим фактором, а
другие гормоны - глюкагон,
соматотропин (СТГ), тиреотропин (ТТГ),
гормоны щитовидной железы(Т3 и Т4), кортизол
и адреналин вызывают
гипергликемию (контринсулярное
действие). Концентрация глюкозы в
артериальной крови выше, чем
венозной, т.к. происходит
постоянная утилизация глюкозы
тканями. С мочой глюкоза в норме не
выводится.
Измерение глюкозы в крови является
основным лабораторным тестом в
диагностике диабета. Текущие
критерии диагностического
использования измерения глюкозы
крови: сочетание клинических
симптомов диабета и случайного (т.е.
независимого от времени
предыдущего приема пищи)
обнаружения глюкозы плазмы
порядка 11,1 ммоль/л и выше;
обнаружение глюкозы натощак 7.0
ммоль/л и выше; уровень глюкозы в
плазме через 2 часа после введения
в пероральном глюкозотолерантном
тесте - 11.1 ммоль/л и выше.
Рекомендуется проводить
контрольные исследования на
наличие диабета II типа всех людей (без
симптомов диабета) старше 45 лет. В
более раннем возрасте
скрининговое исследование
проводится у людей при повышенном
риске диабета (включая детей
старше 10 лет). Биохимические сдвиги
могут быть обнаружены за несколько
лет до клинического диагноза
диабета.
Показания к назначению
анализа:
- Инсулинзависимый
и инсулиннезависимый сахарный
диабет (диагностика и мониторинг
заболевания);
- Патология
щитовидной железы,
надпочечников, гипофиза;
- Заболевания
печени;
- Определение
толерантности к глюкозе у лиц из
групп риска развития сахарного
диабета;
- Ожирение;
- Диабет
беременных;
- Нарушенная
толерантность к глюкозе.
Подготовка
к исследованию: Натощак, не
менее чем через 8 ч (!) после
последнего приема пищи. Желательно
брать кровь в утренние часы.
Необходимо исключить повышенные
психо-эмоциональные и физические
нагрузки. Глюкоза во взятой пробе
крови продолжает потребляться
клетками крови (эритроцитами,
лейкоцитами - особенно при высоком
количестве лейкоцитов). Поэтому
необходимо отделить плазму (сыворотку)
от клеток не позже чем через 2 часа
после взятия пробы или
использовать пробирки с
ингибиторами гликолиза. При
несоблюдении этих условий могут
наблюдаться ложно заниженные
результаты.
Материал для исследования:
сыворотка или плазма крови.
Метод определения: глюкозооксидазный
(GOD-PAP).
Сроки исполнения: 1 день
Единицы измерения и коэффициенты
пересчета:
| Альтернативные
единицы: мг/100 мл |
Перевод
единиц:
мг/100 мл х 0,555 ==> ммоль/л |
Референсные
значения:
| Возраст |
Уровень
глюкозы, ммоль/л |
| < 14 лет |
3,33
- 5,55 |
| 14 - 60 лет |
3,89
- 5,83 |
| 60 - 70 лет |
4,44
- 6,38 |
| > 70 лет |
4,61
- 6,10 |
Повышение уровня
глюкозы (гипергликемия):
- Сахарный диабет
у взрослых и детей;
- Физиологическая
гипергликемия (умеренная
физическая нагрузка, сильные
эмоции, стресс, курение, выброс
адреналина при инъекции);
- Эндокринная
патология (феохромоцитома,
тиреотоксикоз, акромегалия,
гигантизм, синдром Кушинга,
соматостатинома);
- Заболевания
поджелудочной железы (острый и
хронический панкреатит,
панкреатит при эпидемическом
паротите, муковисцидозе,
гемохроматозе, опухоли
поджелудочной железы);
- Хронический
заболевания печени и почек;
- Кровоизлияние в
мозг, инфаркт миокарда;
- Наличие антител
к инсулиновым рецепторам;
- Прием тиазидов,
кофеина, эстрогенов,
глюкокортикоидов.
Понижение уровня глюкозы (гипогликемия):
- Заболевания
поджелудочной железы (гиперплазия,
аденома или карцинома , бета-клеток
островков Лангерганса -
инсулинома, недостаточность
альфа-клеток островков - дефицит
глюкагона);
- Эндокринная
патология (болезнь Аддисона,
адреногенитальный синдром,
гипопитуитаризм, гипотиреоз);
- В детском
возрасте (у недоношенных, детей,
рожденных от матерей с сахарным
диабетом, кетотическая
гипогликемия);
- Передозировка
гипогликемических препаратов и
инсулина;
- Тяжелые болезни
печени (цирроз, гепатит,
карцинома, гемохроматоз);
- Злокачественные
непанкреатические опухоли: рак
надпочечника, рак желудка,
фибросаркома;
- Ферментопатии (гликогенозы-
болезнь Гирке, галактоземия,
нарушенная толерантность к
фруктозе);
- Функциональные
нарушения - реактивная
гипогликемия (гастроэнтеростома,
постгастроэктомия, вегетативные
расстройства, нарушение
перистальтики ЖКТ);
- Нарушения
питания (длительное голодание,
синдром мальабсорбции);
- Отравления
мышьяком, хлороформом,
салицилатами, антигистаминными
препаратами, алкогольная
интоксикация;
- Интенсивная
физическая нагрузка,
лихорадочные состояния;
- Прием
анаболических стероидов,
пропранолола, амфетамина.
|
![]() |
