Грядёт очередной хаос с ДЛО?

[UTK]

Лекарства: кто из льготников выживет?

Аргументы и факты, 13 сентября 2006 г.

Удивительные вещи происходят у нас в стране, В то время как нефть дорожает, а Стабилизационный фонд аккумулирует всё больше и больше денег, у России не находится средств на самое необходимое – лекарства для льготных категорий граждан.

В федеральный бюджет на этот год заложили 29 млрд. руб. для финансирования программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Но деньги закончились ещё в конце июля. А медицинские препараты нужны больным каждый день. И для многих, входящих в списки льготников, промедление может оказаться поистине роковым.

Слишком хорошо лечим?

Государственная дума должна была утвердить дополнительный бюджет ДЛО ещё перед своими каникулами. Но не успела. Комитет Госдумы по охране здоровья собирался обсудить эту ситуацию на прошлой неделе. Специалисты опасаются, что теперь за лекарства, которые уже выдали больным по этой программе, государство сможет заплатить только в 2007 году. Это чревато большими проблемами. В первую очередь для инвалидов. Во вторую - для тех, кто эти лекарства производит. "Веерное отключение" медицинских препаратов для льготников - это, знаете, посильнее Чубайса будет.

В прошлом году на ДЛО было выделено более 50 млрд. руб. И их не израсходовали полностью, после чего, не разобравшись, следующий бюджет урезали сразу на 40%. Хотя эксперты предупреждали: нужно будет порядка 60 млрд. Так, собственно, и получилось: к середине лета расходы на лекарства по ДЛО составили примерно 33 млрд. руб. Почему это произошло? Появилось больше больных? Нет, дело не в этом. У нас стало лучше лечение! Казалось бы, радоваться надо, но...

Но не успело ДЛО пожать первые плоды успеха, как Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор) собралась существенно изменить программу. Как сообщил глава Росздравнадзора Рамил Хабриев, в ДЛО в перспективе могут быть включены граждане пенсионного возраста - женщины с 60 и мужчины с 65 лет. Такое нововведение поможет сохранить часть средств и очень много нервов и здоровья, потому что пенсионерам не нужно будет оформлять и подтверждать свою инвалидность. Это, безусловно, хорошо. Вопрос лишь в том, сколько будет стоить такая программа. А денег не хватает уже сейчас.

Такие дорогие болезни

Дело в том, что льготные лекарства делятся на "дешёвые" и "дорогостоящие". Вот вторую категорию ведомство Хабриева и хочет вывести из программы ДЛО. Сюда попадают лекарства, получаемые при диабете, гемофилии, онкогематологйи, рассеянном склерозе и некоторых других заболеваниях.

А ведь те, кто страдает именно этими тяжёлыми заболеваниями, получили за последние полтора года (перечень льготных лекарств начал действовать с 01.01.2005 г.) настоящее право на жизнь. Врачи смогли выписывать рецепты с необходимыми препаратами именно в том количестве, в каком было нужно. Вот что рассказал нам Юрий ЖУЛЕВ, президент Всероссийского общества гемофилии:

- Впервые за всю историю у больных гемофилией появилась возможность жить полноценно. Ведь если препараты, обеспечивающие сворачиваемость крови, вводить вовремя, то человек работает, учится и даже занимается спортом, как все здоровые люди. И не забывайте: страдающие этим заболеванием - дети, подростки. Страшно признать, что до недавнего времени средняя продолжительность жизни такого больного не превышала 33 лет. Во всех развитых странах, где лекарства для гемофиликов тоже распространяются по системе ДЛО, такие люди живут долго и совершенно нормально: работают, путешествуют и радуются каждому дню. Мало кто догадывается, что у них тяжёлый генетический недуг. А благодаря программе ДЛО в России за последний год уровень госпитализации снизился в 3-4 раза. Лекарства стали доступны во всех уголках страны, всюду, где есть аптеки. Это огромное дело, и, конечно, всех нас очень взбудоражили заявления Росздравнадзора об изменении программы.

Да, этих больных не так много, по нашим реестрам, - порядка 6,5 тысячи, а в действительности (из-за поздней диагностики) тысяч, вероятно, 15. Но в 40% случаев это генная мутация, а значит, гемофилия передаётся не только по наследству и такой мальчик может появиться в любой семье. Сначала малыш ничем не будет отличаться от других детей, но потом у него заболят коленки, затем - ручки, и к 12-14 годам он сможет передвигаться только с помощью костылей. Если же ребёнок сразу получает инвалидность, а значит, и бесплатные жизненно необходимые препараты, то к 18 годам он совершенно нормален физически, хорошо сложён, играет в футбол... Но вот инвалидность с него снимают, а вместе с ней - и доступ к дорогим лекарствам. И через два года парень действительно становится беспомощным калекой! Вы представляете, какая это трагедия для человека, для всей его семьи? К тому же существует схожая "женская" болезнь Виллебранда, также связанная со сворачиваемостью крови. Известно о ней становится чаще всего случайно: во время хирургического вмешательства, родов.

Да, мы - общественная организация, но занимаемся не только тем, что клянчим или требуем у Минздрава помощи и бесплатных лекарств.

Мы работаем в тесной связке, в том числе и с Росздравнадзором (помогаем ему пополнять реестр больных и во многом другом). К слову, эта федеральная служба сама не вправе принимать решение, какие лекарства исключать из льготного списка, а какие - нет. Это дело Минздрава, к которому мы и хотим обратиться с этим вопросом. Было бы очень полезно провести переговоры, "круглый стол" с чиновниками, врачами, представителями общественных организаций и экспертами по вопросу программы ДЛО. Если власти готовят какие-то решения, хотелось бы чётко знать об этом, принять участие в обсуждении. Кстати, официально Росздравнадзор отрицает, что "наши" препараты будут выведены из списка. Но в прессе тема горячо обсуждается, и людей с гемофилией она очень волнует - ведь для них это вопрос жизни и смерти.

Система ДЛО, возможно, и несовершенна, но очень хороша по двум причинам. Первая - она обеспечивает медицинскими средствами всех больных. Вторая - жесточайший контроль и по расходам лекарств, и по применению. Учёт идёт по всем линиям - это и врачи, и аптеки, и фонды социального медицинского страхования.

Сохранить право на жизнь

Напомним, что речь идёт не только об относительно небольшой, но обходящейся слишком дорого государству группе больных гемофилией.

Предполагается, что из списка ДЛО выведут и другие группы препаратов - для диабетиков, онкобольных, больных с тяжелейшим заболеванием нервной системы - рассеянным склерозом. Последних в России насчитывается порядка 150 тысяч. За 5-7 лет большинство из них оказывается прикованными к инвалидной коляске, а лечение одного человека обходится в 12-15 тыс. долл. в год. Такие люди - самые социально незащищённые слои населения, и их даже не сотни тысяч...

Но идея о жесточайшем контроле отличается от мнения председателя Комиссии Общественной палаты по вопросам здравоохранения Леонида Рошаля. Он говорит, что сегодня никто не может понять, куда, грубо говоря, испарились средства по программе ДЛО. Виновным в этой ситуации он считает Михаила Зурабова, который "не смог справиться с теми деньгами, которые ему поручили распределить". "Гocyдарство выделяет огромные деньги на инвалидов. Никогда в истории России такую часть бюджета не отдавали на лекарства. И всё равно бардак, не хватает рецептов", - утверждает Рошаль.

Конечно, непонятно, почему Леонид Михайлович полагает, что столько денег на ДЛО ещё не выделяли - выделяли, и не далее чем год назад. И вопрос здесь скорее к тем, кто просчитывал бюджет и не учёл того, что вместе с новыми возможностями увеличилась и потребность в лечении.

Да, господа чиновники, чтобы больной выздоровел, его надо лечить! Во многих случаях победить болезнь нельзя, но именно этими льготами Россия способна вернуть себе полноценных членов общества, которые смогут учиться, работать, создавать семьи и рожать вполне здоровых детей. И уж, по крайней мере, льготы нужны, чтобы не увеличивать количество совершенно беспомощных и безнадёжно больных людей. Исключив их из программы ДЛО, государство обречёт их на мучительную смерть, запишет в чёрный список "бесполезного материала".

Впрочем, Рамил Хабриев говорил и о том, что на произвол судьбы тех, кому нужны подобные препараты, не бросят. Людей выделят в отдельные специальные программы, чтобы "дорогие больные не мешали лечиться "дешёвым".

Как ни крути, а такое перераспределение вызовет хоть и кратковременный, но хаос. Для многих он может оказаться роковым. И, разумеется, таким льготникам хотелось бы услышать чёткий и однозначный ответ представителей официальных властей. Больные очень надеются, что существующая система ДЛО сохранится, по меньшей мере, до той самой минуты, пока новые программы не будут полностью продуманы, просчитаны, организованы и обкатаны. И этим людям сохранят право на жизнь.

Елена Семёнова

[Anitra]

Молодец, Лена Семенова, еще когда с ней работала, всгода ее считала глубоко порядочным и непродажным журналистом!

[Yur]

Нашему государству не нужны ни льготники, ни инвалиды, хотя мы и граждане своего государства.
Видимо суть политики такова:
Что может инвалид?....ни хрена не может!...так зачем ему жить и зачем на него деньги тратить государству?...пропади он(инваалид) пропадом!...быстрее помрёт, больше денег в казне останется...