Женщины с диабетом II типа имеют на 80% более высокий риск развития колоректального рака по сравнению с пациентами без диабетика, сообщают авторы недавно проведенного исследования.

Также диабет в сочетании с ожирением в два раза увеличивает риск развития колоректальных аденом, по сравнению с женщинами без ожирения и диабета. В исследовании приняло участие 100 женщин с диабетом II типа и 500 женщин без диабета, которым проводилась скрининговая колоноскопия. На основании полученных результатов авторы считают, что возможной причиной развития опухолей является гиперинсулинемия. Инсулин сам представляет собой фактор роста и может обладать прямым пронеопластическим эффектом, или действовать опосредованно через фактор роста - 1. 
                                  

Мужчины и женщины

Компьюлента

Учёные из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) обнаружили, что многие гены ведут себя по разному в одних и тех же органах женщин и мужчин, сообщает Eurekalert. Результаты этого исследования могут пролить свет на вопрос, почему одно и то же заболевание протекает у представителей разных полов по-разному, и почему мужчины и женщины по-разному реагируют на лекарственные препараты. 

По словам доктора Джейка Лусиса, данное исследование также поможет лучше понять такие болезни, как диабет и сердечную недостаточность и разработать раздельные методики их лечения для разных полов. 

Учёные изучили ткани мозга, печени и мускулов мышей, а также жировую ткань, так как эти животные располагают набором генов на 99% идентичным человеческому. То, что они обнаружили, очень удивило их. Несмотря на то, что функции генов как у самок, так и у самцов были одинаковыми, выражены они были по-разному. Учёными UCLA впервые в истории были зарегистрированы такие расхождения в жировой и мускульной ткани животных. Данные предыдущих исследований говорят о существовании генов, зависимых от пола в печени и тканях мозга. 

По словам Люсиса, учёным, после анализа печени самцов и самок, удалось установить, почему женщины и у мужчины по-разному реагируют на одно и то же лекарство. Известно, что, например, аспирин более эффективно предотвращает сердечный приступ у женщин, нежели у мужчин. У представителей одного пола препарат выводится из организма быстрее, нежели у представителей другого. 

                   

Инсулин из Подмосковья

МК

Подмосковье готово обеспечить страну инсулином, который втридорога закупают за границей. Другое дело - вопрос в качестве подмосковного инсулина. Сначала цифры: по данным Всемирной организации здравоохранения во всем мире насчитывается от 120 до 140 миллионов больных сахарным диабетом. По прогнозам к 2025 году число больных может увеличиться в два раза. Если говорить о российской статистике, то тут начинаются проблемы. До недавних пор чиновники Минздрава признавали диабетиками только тех, кто получал бесплатный инсулин, то есть 2,5 миллиона человека. Под давлением общественности в конце концов согласились увеличить эту цифру в четыре раза. Независимые же эксперты уверены, что и новые данные не верны. Ибо в той же Германии с вдвое меньшим населением и более качественным нежели у нас медицинским обслуживанием диабетиков 16 млн.

Но дело даже не в цифровой казуистике. А в том, что ежегодные потери России от диабета выливаются в полтора миллиарда долларов. И цифра эта, понятное дело, будет расти. Есть данные, что лет через 15-20, когда число больных сахарным диабетом удвоится, практически каждая семья столкнется с этой проблемой.

То есть, спрос на инсулин — величина тоже постоянно растущая. До 80-х годов он производился исключительно из животного сырья, а именно, из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота. А это сопряжено с экономическими и технологическими трудностями, вызванными дороговизной, сложностями при выделении, хранении и транспортировке сырья, а также его дефицитом. К тому же технически очень трудно и дорого выделить чистый инсулин, не содержащий примесей проинсулина.

Но как только в 1982-ом году родилось производство генно–инженерного инсулина человека, доля его во всем мире стала неуклонно расти. На сегодня это уже более 70% от общего объема выпускаемого препарата. Однако российских производителей инсулина на рынке практически не осталось. Его везут из-за границы, тратя ежегодно на закупки 120-150 миллионов долларов США. 

Что мешает начать выпуск дефицитного препарата у себя дома? Вопрос настолько сложный, насколько и простой. Инсулин — это своего рода наркотик. Больной диабетом первого типа не может жить без ежедневных инъекций. Потому–то «инсулиновый пирог» давно поделен. К нему пробиться крайне сложно. Пробовали многие. Результатов пока не наблюдается. По-прежнему ценовую политику на препарат определяют иностранные фирмы Авентис, Нордикс, Эли Лилли.

В 1996-ом в России появилась федеральная программа «Сахарный диабет». Она как раз и предусматривала создание мощностей по производству генно-инженерного инсулина человека. В ней-то впервые и зафигурировал Оболенский научный Центр прикладной микробиологии. Здешние специалисты готовы были начать не только разработку препарата, но и заявили о своем участии в экспериментах, в налаживании промышленного выпуска отечественного генно-инженерного инсулина человека. Конкурентов у них не наблюдалось. Тем не менее пробуксовки пошли с самого начала. Тогдашний глава Серпуховского района Евгений Головко сумел открыть двери в самые высокие столичные кабинеты, показывая в общем-то уникальный проект. После нескольких лет бесплодных усилий только руками развел. Теперь лоббированием проекта занимается нынешний глава Александр Шестун.

Между тем к началу двухтысячного года ученые из созданного на базе ГНЦ прикладной микробиологии «Национальные биотехнологии» успешно завершили научно-исследовательские работы по созданию препарата. Практически все специализированные издания радостно возвестили, что в южном Подмосковье разработана конкурентноспособная промышленная технология получения инсулина человека и штамм-продуцент гибридного белка, на которые получены патенты. Препараты прошли клинические испытания и разрешены к медицинскому применению. Немаловажно, что Оболенский инсулин по качеству соответствует мировым стандартам.

На этом не остановились. На основе разработанной технологии была спроектирована промышленная линия по производству генно-инженерного инсулина человека мощностью 30 кг субстанции в год. В 2004-ом она заработала на полную мощность, что стало подтверждением состоятельности разработанной технологии и возможности ее масштабирования в крупнотоннажном производстве.

Как специально подчеркнул доктор медицинских наук, профессор Алексей Степанов, эта линия — единственная в России, аттестованная по требованиям GMP для производства субстанции лекарственных препаратов. Она имеет полный цикл: от выработки субстанции до розлива. А это дополнительная гарантия качества продукта. Алексей Вячеславович рассказал, что есть и экономическое обоснование на строительство завода по технологии производства генно-инженерного инсулина человека производительностью 200 кг субстанции и готовых лекарственных форм во флаконах и картриджах. По расчетам, на строительство завода уйдет три года. Окупаемость около четырех лет.

— Мы не просим у государства денег, у нас есть инвесторы, готовые их дать. Нам нужны официальные гарантии закупок препарата государством на пять лет, — итожит Степанов нашу экскурсию на производственную линию, где рождается тот самый инсулин, который так нужен сегодня стране.

— Готовы обеспечить им 10% российского рынка по ценам на 15-20% ниже среднетендерной за последние пять лет — снова и снова подтверждает Алексей Вячеславович.  

                                  

Новый препарат для СД 2 типа

CBio

Компания GlaxoSmithKline объявила о получении разработанным ее специалистами препаратом Авандамет (Avandamet) официального одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Авандамет является единственной комбинацией розиглитазона малеата (rosiglitazone maleate) – препарата из группы тиазолидинедионов (thiazolidinedione) – и метформина гидрохлорида (metformin HCl). Одновременный прием обоих препаратов рекомендован (в случае переносимости пациентом каждого из них) для первичного лечения сахарного диабета второго типа.

Комбинация этих двух препаратов обеспечивает двухсторонний подход к лечению: розиглитазон устраняет резистентность к инсулину, а метформин снижает количество синтезируемой печенью глюкозы. Клинические испытания продемонстрировали гораздо более высокую эффективность Авандамета по сравнению с лечением диабета второго типа одним либо другим препаратом.          

  

Короткие ноги

Студенческая Газета

Как показывают последние исследования, у людей с короткими ногами к среднему возрасту появляется сильная предрасположенность к диабету второй степени и ожирению. Результаты исследования размещены в научном журнале, где ученые заявляют, что теперь, только лишь по комплекции человека, не принимая во внимания других факторов состояния организма, можно судить о предрасположенности человека к различного типа заболеваниям.

Как показывают исследования доктора Кейко Асао и его сотрудников из научного университета Johns Hopkins в Балтиморе в штате Мэриленд, короткие ноги говорят о недостаточном питании и недостатке полезных веществ и витаминов в раннем детстве, что приводит к неблагоприятным эффектам на организм в течение многих лет жизни человека.

Изучив состояние 7424 мужчин и женщин, ученые пришли к выводу, что те люди, у которых ноги были короткими, либо соотношение ног и остальной части тела были непропорциональными, намного больше склонны к различного вида заболеваниям, в особенности диабету и ожирению.

Ученые хотят продолжить исследования и выяснить, какие части тела могут отвечать за предрасположенность к другим заболеваниям.   
   

Пенсионеры = льготники 

Известия

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор) провела первое в этом году селекторное совещание по программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Несмотря на то что около половины льготников в 2006 году предпочли пакету социальных услуг "живые" деньги, во многих регионах уже потратили на лекарства для оставшихся в программе вдвое больше, чем в прошлом году. 

Тем не менее проводивший совещание руководитель Росздравнадзора Рамил Усманов сообщил, что в Минздравсоцразвития РФ обсуждается идея распространить программу на всех пожилых россиян — женщин, достигших 60 лет, и мужчин старше 65. Ведь в этом возрасте стопроцентно здоровых людей не бывает. Участники совещания идею поддержали.

Регионы перерасходуют лимиты, выделенные им на льготные лекарства: в среднем вдвое выросли как объемы отпуска лекарств, так и средняя стоимость одного рецепта. Проверки выявляют различные нарушения: назначение лекарств без обследования, а подчас и без осмотра пациента, выписка препаратов на полгода вперед, выписка больным, лежащим в стационаре и т.п. Но главной причиной перерасхода в регионах все-таки называют другую. Прежде врачи просто не выписывали больным дорогостоящие лекарства, а теперь такая возможность появилась. А всего один курс лечения рака молочной железы, к примеру, стоит более 1 млн рублей. Не менее дорого лечение больных гемофилией и другими заболеваниями крови, рассеянным склерозом и прочими тяжелыми хроническими болезнями. Поэтому участники совещания предлагают создать для них отдельную программу — так будет справедливее и понятнее. 

Программа ДЛО не только снизила социальное напряжение в обществе, но уже приносит и конкретные результаты. Так, в Свердловской, Ленинградской, Волгоградской областях отмечают сокращение смертности среди льготников и особенно среди онкологических больных, уменьшение осложнений у больных диабетом, во многих областях (к примеру, в Калининградской — на 33%) снизилась госпитализация этих контингентов больных, уменьшилось число вызовов "Скорой помощи". 

Участники совещания предлагали ввести запрет на выход из программы для больных социально значимыми заболеваниями (туберкулезом, диабетом и т.п.) — подчас люди предпочитают "взять деньгами", а потом их все равно лечат бесплатно. Есть у чиновников и еще одна идея — ввести механизм доплаты, если пациент предпочитает бесплатному дешевому более дорогой фирменный препарат. Пока все эти предложения лишь обсуждаются. 

  

Диуретики

Солвей Фарма

Согласно современным рекомендациям, тиазидовые диуретики считаются предпочтительным средством первой линии для медикаментозной терапии артериальной гипертонии. Однако, анализ результатов клинических исследований, в которых использовались тиазидовые диуретики, свидетельствует о том, что на фоне длительного приема этих лекарственных средств повышается частота развития новых случаев сахарного диабета.

Alan J. Zillich и соавторы на основании анализа исследований, опубликованных в период времени с 1966 по 2004 годы, изучили эффекты тиазидовых диуретиков на уровни калия в глюкозы в крови. В общей сложности были изучены результаты 59 клинических исследований, в которые были включены 83 группы больных. При этом была выявлена статистически достоверная связь между снижением уровней калия и увеличением уровней глюкозы в крови (r=-0.54; 95% ДИ: от -0.67до -0.36; P<0.01).

По мнению авторов статьи, гипокалиемия, развивающаяся на фоне приема тиазидовых диуретиков, индуцирует повышение уровней глюкозы в крови. Не исключено, что восстановление нормальных уровней калия в крови на фоне приема диуретиков позволит предупредить развитие нарушения толерантности к глюкозе и предотвратить в дальнейшем развитие сахарного диабета, и для подтверждения этого предположения необходимо проведение проспективного рандомизированного исследования.