назад к основам диабета

Билирубин прямой 

Функции
Показания к назначению анализа
Подготовка к исследованию
Референсные значения и сроки исполнения
Повышение уровня

Функции. Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой - глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; дает прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название "прямой" билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного "непрямого" билирубина, который требует добавления акселератора реакции). Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепеченочных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками , основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печеночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже. Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

Показания к назначению анализа: 

1. Заболевания печени;
2. Холестаз;
3. Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

1. Нарушение экскреции билирубина в печени
   • Острый вирусный гепатит;
   • Поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амебиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис);
   • Острый токсический гепатит, прием гепатотоксических медикаментозных препаратов;
   • Патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
   • Желтуха беременных;
   • Онкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени);
   • Функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
   • Гипотиреоз у новорожденных;
2. Билиарная обструкция:
   • Механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
   • Билиарный цирроз (первичный или вторичный);
   • Склерозирующий холангит.