назад к основам диабета

Гликозилированный гемоглобин

Функции
Показания к назначению анализа
Подготовка к исследованию
Референсные значения и сроки исполнения
Повышение уровня
Снижение уровня


Функции. Образуется в результате медленной неферментативной химической реакции гемоглобина А, содержащегося в эритроцитах, с глюкозой крови. Скорость и объем этой реакции зависят от среднего уровня глюкозы на протяжении жизни эритроцита. Существует несколько вариантов образующихся продуктов - гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c, Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Гликированный (гликозилированный) гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 сут). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов - 60 суток. Таким образом, уровень гликированного гемоглобина показывает, какой была концентрация глюкозы в предшествующие 4-8 недель и является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4-6 неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2-3 раза. В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного 1 раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или тем же методом.

При контроле за лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8% (указанные значения применимы только для сертифицированных методов с референсными пределами 4-6%). Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с изменением, в среднем, уровне глюкозы плазмы примерно на 2 ммоль/л Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Снижение доли гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.

Показания к назначению анализа:

1. Диагностика и скрининг сахарного диабета;
2. Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом;
3. Определение уровня компенсации сахарного диабета;
4. Дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета;
5. Обследование беременных женщин (скрытый диабет).

1. Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
2. Определение уровня компенсации:
   • 5.5-8% - хорошо компенсированный сахарный диабет;
   • 8-10 % - достаточно хорошо компенсированный сахарный диабет;
   • 10-12% - частично компенсированный сахарный диабет;
   • >12% - некомпенсированный сахарный диабет);
3. Дефицит железа;
4. Спленэктомия.

1. Гипогликемия;
2. Гемолитическая анемия, кровотечения, переливание крови.