Комбинация аспирина и клопидогреля не уменьшает показатели тромбогенности и активации тромбоцитов у больных с мерцанием предсердий. Речь об этом идет в выпуске Journal of the American College of Cardiology.

Попытки найти подходящие альтернативы варфарину для профилактики тромбообразования при мерцании предсердий (МП) предпринимались неоднократно, однако данные о преимуществах применения с этой целью аспирина были неоднозначными.

Д-р Gregory Y. H. Lip и его коллеги (Медицинский Факультет Университета; Бирмингемская Городская Больница) сравнивали эффекты варфарина и комбинированной терапии аспирином (75 мг/сут) в сочетании с клопидогрелем (75 мг/сут) на плазменные показатели тромбогенности и тромбоцитарной активации у 70 больных с МП без поражения клапанного аппарата.

Исходно показатели тромбогенности и активации тромбоцитов были значительно выше у пациентов с МП, чем у здоровых лиц из группы контроля. В то же время ответ этих показателей на различные тромбоцитарные агонисты не зависел от наличия МП.

Терапия варфарином существенно снижала все показатели тромбогенности (D-димер фибрина, 1+2 фрагмент протромбина, бета-тромбоглобулин), при этом повышая уровень растворимого Р-селектина (показатель активации тромбоцитов). Напротив, прием аспирина и клопидогреля не приводил к заметному изменению этих показателей. С другой стороны, агрегация тромбоцитов, не менявшаяся на фоне лечения варфарином, уменьшалась при терапии аспирином и клопидогрелем (при стимуляции АДФ или адреналином).

«Для получения надежных результатов необходимо проспективное рандомизированное контролируемого испытание», - уверен д-р Lip. - «Однако, с учетом прошлого опыта и полученных сейчас результатов, кажется весьма вероятной недостаточность антитромбоцитарной терапии в профилактике тромбоза при МП».

Д-р Lip заметил, что при МП антитромбоцитарная терапия может быть достаточной у пациентов с низким риском, но больным с высоким риском необходим варфарин.

По мнению британских исследователей, анализ их данных неизбежно порождает два важных вопроса. Во-первых, доказанная клиническая эффективность антитромбоцитарной терапии при атеросклеротическом поражении сосудов, но не при МП, заставляет задуматься – отличается ли природа активации тромбоцитов при МП от таковой при атеросклерозе? Во-вторых, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что хотя активация тромбоцитов и имеет место при МП, но в риске инсульта и тромбоэмболических осложнений МП более важную роль играет гиперкоагуляция.

Жирное мясо должно исчезнуть из рациона школьных столовых. К такому выводу пришли столичные ученые-диетологи и сотрудники Центра Госсанэпиднадзора, разработавшие новые рекомендации о правильном питании детей и подростков школьного возраста.

Как сообщили в отделе детского питания НИИ питания РАМН, последние исследования здоровья юных граждан показали, что детям не хватает витаминов и минералов. Одна из главных причин этого, по мнению ученых, — бедные витаминами школьные обеды и завтраки.

Чтобы исправить положение, понадобилось срочно внести изменения в правила по составлению рациона в детских учреждениях. Диетологи предложили использовать для приготовления школьных обедов продукты, изготовленные специально для школьников по единой технологии.

Несмотря на то, что в школьных столовых давно рекомендуется использовать мясо без костей и с минимальным содержанием жира, не везде удается строго следовать этой директиве. В супе ученикам нередко попадаются неаппетитные куски говядины или свинины, и ребята просто выбрасывают их из тарелок. Потому специалисты по детскому питанию, а также Московский фонд содействия санитарно-эпидемиологическому благополучию населения решили перестраховаться и включить в рацион удобоваримые мясные полуфабрикаты, поступающие в специальных упаковках с пометкой “Для школьного питания”.

Таким же образом предполагается изменить подход к молочным, кисломолочным продуктам, макаронным изделиям и сладостям. Чтобы искоренить самодеятельность школьных поваров, которая нередко приводит к печальным последствиям, детей во всех школах станут кормить йогуртами, творожками и джемами из стандартных запечатанных упаковок. Макароны также будут особенными — с повышенным содержанием белка. Весь начавшийся учебный год разработанные правила будут носить рекомендательный характер, а уже со следующего перейдут в разряд обязательных.