На днях в Москве прошла презентация первого в России Центра экстракорпоральных методов лечения. До сих пор эти методы применялись в единственном лечебном учреждении – больнице Управления делами президента. 

С помощью высокотехнологичного оборудования можно лечить более 50 заболеваний, таких, как атеросклероз, диабет, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца. Подобные экстракорпоральные методы уже давно и с успехом применяются в большинстве стран Европы, США и Японии, они существенно снижают смертность от болезней сердечно-сосудистой системы.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, болезни сердечно-сосудистой системы – основная причина инвалидности и смертности работоспособного населения развитых стран мира. Один из наиболее распространенных способов удаления холестерина из крови – иммуносорбция. Через несколько месяцев лечения исчезают даже холестериновые наросты. К сожалению, только для этого метода лечения Россия способна поставлять оборудование. Иммуносорбционные колонки, сделанные у нас, экспортируются в 35 стран мира. Для всех остальных экстракорпоральных методов, среди которых и самый современный – реоферез, позволяющий за два-три часа значительно улучшить микроциркуляцию крови, оборудование приходится покупать в Германии и США.

В России есть лишь несколько десятков специалистов, способных работать с экстракорпоральными агрегатами. Причем в дефиците медсестры, работающие на этих аппаратах. Медицинской сестре даже самой высокой квалификации приходится несколько месяцев учиться, а потом длительное время работать под присмотром более опытного специалиста. От квалификации медсестры зависит отсутствие осложнений у пациента – от самых легких, таких, как гематома из-за неправильного введения иглы в вену, до тромбов, кровотечений и инфекций из-за недостаточной антисептической обработки. 

К сожалению, пока поставка подобного оборудования в государственные клиники невозможна. И оборудование дорого, и персонал не обучен. Так что для основной массы населения главным методом лечения является все-таки профилактика. Специалисты утверждают, что нормализовать уровень холестерина в крови просто: надо вести здоровый образ жизни.
   

Стволовые клетки

AskDoctor

Стволовые клетки способны не только вылечить инфаркт, но и поддержать нормальную работу сердца при тяжелой сердечной недостаточности. К такому выводу пришли ученые из Университета Питтсбурга. 

В проведенных ими исследованиях приняли участие 20 пациентов, страдавших тяжелой постинфарктной сердечной недостаточностью и направленных на аорто-коронарное шунтирование. Части из них прямо во время операции в сердечную мышцу вводились их же собственные стволовых клетки, полученные из костного мозга. Через шесть месяцев ученые сравнили результаты лечения и обнаружили, что у больных, получивших инъекции стволовых клеток, функции сердца восстановились лучше, чем у тех, кому была выполнена только операция. Так, если в первой группе средняя фракция выброса (один из основных параметров, отражающих работоспособность сердца) составила 46.1%, то во второй - всего лишь 37.2% (нормальное значение этого показателя - от 50 до 55 процентов). Лечение стволовыми клетками не сопровождалось развитием каких либо осложнений, например нарушений сердечного ритма. 

Правда, как отмечают сами исследователи, число обследованных ими пациентов слишком мало для того, чтобы говорить об абсолютной достоверности результатов. Однако ученые планируют продолжить свои исследования с привлечением большего числа добровольцев. 
   

Таблетка для похудания

Медновости

Суд в штате Техас признал американскую фармацевтическую компанию Wyeth виновной в смерти женщины, принимавшей лекарства от лишнего веса, сообщает Associated Press. Согласно решению судей, компания должна выплатить почти миллиард долларов США. 

Речь идет о препарате фенфлюрамин, который выпускался компанией Wyeth под маркой "Пондимин" (Pondimin). Раньше фенфлюрамин считался эффективным средством для похудания, но в 1997 году препарат запретили из-за побочных эфектов. 41-летняя Синтия Каппель-Кофи (Cynthia Cappel-Coffey) принимала это лекарство в течение пяти месяцев в 1997 году, а в 2002 году у нее развилась первичная легочная гипертензия. В 2003 году женщина скончалась. 

Как заявляют адвокаты семьи пострадавшей, компания Wyeth агрессивно продвигала препарат на рынке, поставив свои финансовые интересы выше жизни и здоровья людей. Представители фармкомпании, в свою очередь, заявляют, что аннотация к препарату включала все необходимые предупреждения. По их словам, заболевание развилось лишь спустя четыре года после приема "Пондимина", поэтому лекарство и смерть пациентки никак не связаны. 

Адвокаты Wyeth заявили, что суд также не принял во внимание, что после "Пондимина" Каппель-Кофи принимала другие лекарства, которые повышают риск легочной гипертензии. В ближайшее время компания планирует подать апелляцию. 

Следует отметить, что у Wyeth уже есть специальный фонд, из которого компания выплачивает деньги пострадавшим от ее лекарств. Его бюджет исчисляется миллиардами долларов, и туда постоянно поступают новые средства.

Метаболизм глюкозы

Cardiosite

Итальянские ученые показали, что нарушения углеводного обмена (в частности, постнагрузочная гипергликемия и повышение уровня гликозилированного гемоглобина HbA1c), ассоциируются с тяжелым атеросклерозом даже при нормальной толерантности к глюкозе. 

Как сообщается в очередном номере Journal of the American Medical Association, "имеется прямая зависимость между метаболизмом глюкозы и тяжестью ИБС, даже при нормогликемии". Сахарный диабет является "классическим" фактором риска ИБС, отмечают д-р Ferdinando Sasso и его коллеги (Второй Университет Неаполя), однако в последнее время все чаще речь идет о том, что и другие нарушения углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе, например), также являются независимыми факторами риска сердечно-сосудистой смерти. 

Авторы обследовали 234 мужчин (средний возраст 56.2 года), поступавших в клинику с вероятным диагнозом ИБС. Согласно результатам коронароангиографии, все участники были разделены на лиц без значимого стеноза, больных с однососудистым, двухсосудистым и трехсосудистым поражением. Оказалось, что число стенозированных сосудов коррелирует с постнагрузочным уровнем глюкозы, постнагрузочным и тощаковым уровнями инсулина и наличием инсулинорезистентности. Эти же показатели углеводного метаболизма коррелировали со значениями шкалы Duke Myocardial Jeopardy Score. 

По мнению исследователей, "как и другие метаболические параметры, например, уровень холестерина сыворотки, показатели углеводного обмена могут линейно коррелировать с уровнем сердечно-сосудистого риска". 

  

Льготы

Росбалт

Парламентское большинство выступает за предоставление льготникам выбора между льготами и денежной компенсацией. Сейчас право на льготы имеют 38 млн. человек, пользуются ими 16 млн. человек. Если бы льготы были в полной мере предоставлены гражданам, в 2004 году на них было бы потрачено 164 млрд. рублей, а запланировано 48 млрд. рублей. Планируется так мало, потому что большая часть льгот не используется, сообщил он. В частности, ветеран, проживающий в деревне, как правило, не использует льготы на телефон и общественный транспорт. Для него соответственно выгодно получить вместо льгот денежную компенсацию. Но для больных онкологическими заболеваниями или сахарным диабетом выгоднее сохранить льготы на лекарства.