Школа выживания

Родная газета

Со следующего года россияне могут лишиться доступных лекарств. 1 января 2005 года в нашей стране должен вступить в силу международный стандарт качества для производителей фармацевтических препаратов. По мнению Ассоциации российских фармпроизводителей, в этом случае закроется большинство отечественных предприятий, при этом в черный список попадут те из них, которые производят наиболее доступную продукцию для населения страны. 

Сегодня объем российского рынка лекарств составляет 4—4,5 млрд. долларов в год. Примерно 80% от этой суммы приходится на розничную торговлю готовыми препаратами, а оставшиеся 20% — на рынок так называемых рецептурных препаратов. Объемы продаж уверенно растут на 7—8% в год. Оптимисты предсказывают рынку рост на 15—20% ежегодно, что позволит удвоить его капитализацию к 2008 году. Так что есть за что бороться и есть что делить. Однако не все так хорошо. Потому как лекарства дорожают и многим становятся не по карману.

Первый удар по производителям и населению был нанесен два года назад. С 1 января 2002 года лекарства обложили 10-процентным налогом на добавленную стоимость (НДС). Это привело к росту розничных цен на треть. Примечательный факт: в том же 2002 году смертность россиян увеличилась на 76 тысяч человек. Конечно, далеко не во всех случаях смерть была обусловлена дороговизной лекарств. Однако эксперты не склонны преуменьшать влияния этого факта на печальную статистику: известны случаи, когда тяжелобольные люди не могли приобрести необходимые им препараты из-за «ломовых» цен в аптеках и лекарственных киосках.

И вот теперь — новый стандарт, который «выбьет» с рынка отечественных производителей дешевых лекарств. Или загонит их в «серый» сектор. По словам исполнительного директора компании «ЭрЭмБиСи» Марии Денисовой, на сегодняшний день только около 1% российских предприятий готовы работать по новому стандарту. Правда, на них приходится около 30% выпуска продукции. Остальные 99% с 1 января следующего года рискуют остаться за бортом. Значит, увеличится импорт, который последний год и так растет. «К 2008 году импорт может составить более 4 млрд. долларов», — предполагает глава российского представительства компании «Эгис» Ласло Почаи.

Эксперты предлагают несколько вариантов решения проблемы доступности лекарств. Первый — более широкое использование так называемых дженериков, то есть препаратов, у которых истек срок патентной защиты. За счет этого себестоимость их производства значительно ниже, чем себестоимость производства лекарств с патентной защитой. В России доля дженериков сейчас составляет 64%, а ведущими игроками здесь являются восточноевропейские «Actavis» (бывшая «Балканфарма»), «Гедеон Рихтер», КРКА и ЛЕК. Однако качественные дженерики тоже стоят достаточно дорого, и малообеспеченные граждане не могут их себе позволить. 

Второе возможное решение — существующая система льгот. По словам советника руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Михаила Гетьмана, сейчас в стране 12 млн. человек имеют льготы при покупке лекарств. В Москве доля льготников составляет 48% населения, в провинции она колеблется от 7% до 18%. Однако в случае вытеснения с рынка отечественных производителей и удорожания лекарств тех 350 рублей ежемесячно, которые государство планирует выплачивать льготникам, вряд ли хватит на покупку самого необходимого. Да и существующая система льгот малоэффективна — денег в бюджете не хватает. «В Москве существует негласное ограничение — стоимость препарата, выписанного льготнику, не может превышать 180 рублей ежемесячно», — утверждает г-жа Денисова.

Большинство экспертов сходятся на том, что без помощи бизнеса лекарственную проблему не решить. Скорее всего, ему и здесь предложат сыграть роль «социально ответственного». А если он не сможет или не захочет? Интересно, насколько тогда увеличится смертность? И будет ли в результате введения новых стандартов побит печальный рекорд 2002 года?

Глава Министерства здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов выразил уверенность в том, что проблему обеспечения льготников бесплатными лекарствами в рамках замены льгот на денежные выплаты удастся решить. «Шаг за шагом, не торопясь, в бронежилете наведем порядок», — заявил министр в ходе своего выступления на заседании рабочей группы Совета Федерации. По его словам, общий оборот рынка лекарств сейчас составляет 125 млрд. рублей на 141 млн. человек населения страны, а из федерального бюджета в 2005 году на 12 млн. человек льготников зарезервировано 53 млрд. рублей. «Пятьдесят миллиардов, с нашей точки зрения, хватит», — подчеркнул министр. 

Относительно обеспечения лекарствами людей, больных сахарным диабетом, Зурабов отметил, что в настоящее время в России насчитывается 287 тыс. человек, испытывающих инсулинозависимость. При этом, по оценкам Минздрава, стоимость инсулиносодержащих препаратов составляет до 1800 рублей в месяц. М. Зурабов подчеркнул, что Минздрав провел переговоры с основными производителями этих препаратов, предложив им поставлять их на основе международных стандартов по единой цене на весь год, и в рамках этих поставок будут возмещаться расходы. «Нам уже была названа сумма скидки с цен, которую я называть не буду, у нас очередь желающих участвовать в этой программе», — подчеркнул министр. 
     

Глюкозо-инсулино-калиевая смесь

Кардиосайт