IDNT - проспективное рандомизированое испытание, охватившее 1715 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, нефропатией и гипертонией, получавших ирбесартан, амлодипин или плацебо. Исходно, спустя 6, 12, 24, 36 и 48 месяцев записывалась ЭКГ. Ретроспективный анализ серийных ЭКГ у 1387 больных выявил 14 впервые развившихся нефатальных инфарктов миокарда (ИМ) с формированием зубца Q (14.1% от общего числа зарегистрированных в когорте ИМ). Это равнозначно 4 недиагностированным ИМ на 1000 человеко-лет. Показатель был бы еще выше при учете ИМ без Q. За время наблюдения двое больных с вовремя не диагностированным инфарктом умерли, по сравнению с 21 в группе выявленного ИМ.

"В отношении таких клинических исходов, как сердечная недостаточность, сердечно-сосудистая смерть, развитие терминальной почечной недостаточности, достоверных различий между пациентами с диагностированным и невыявленным ИМ не было", отмечают д-р David Aguilar и его коллеги (Медицинский Исследовательский Центр Техасского Университета, Хьюстон) в American Journal of Cardiology. По данным предшествующих обсервационных исследований в когортах с аналогичным высоким риском, частота вовремя нераспознанного ИМ может достигать 20-40%. В исследовании IDNT, вероятно, участники чаще обследовались и получали более активную консультативную поддержку, что и обусловило лучшую выявляемость инфаркта. С другой стороны, в исследовании HERS (рандомизированное контролируемое испытание гормонозаместительной терапии у женщин с ИБС) своевременно не диагностированными были лишь 3.4% ИМ.

"Таким образом, клинически не распознанный ИМ с формированием зубца Q встречается достаточно часто - несмотря на известную врачам связь между диабетом, гипертонией, нефропатией и коронарными событиями", заключают авторы. 
           

Кризис

Мк

Избыточный вес вызвал у 42-летнего Патрика Дьюэлла серьезные проблемы со здоровьем — мужчина страдает от сердечной недостаточности, диабета, повышенного кровяного давления и артрита. Под наблюдением врачей он уже сбросил 144 кг, а к концу года собирается похудеть еще на 203 кг.
Согласно Книге рекордов Гиннесса, самым толстым человеком на Земле был Джон Миноч из Вашингтона. На момент смерти в 1983 году его вес составлял 629 кг.
       

Гиперурикемия

Cardiosite

У мужчин среднего возраста уровень мочевой кислоты достоверно связан с риском сердечно-сосудистой и общей смертности. Эта ассоциация не зависит от наличия подагры или метаболического синдрома. Урикемия может рассматриваться как достаточно надежный и просто определяемый маркер риска, однако механизмы связи гиперурикемии и риска смертности до конца не изучены.

Д-р Leo Niskanen и его коллеги (Университетская Клиника Куопио, Финляндия) наблюдали за 1423 мужчинами среднего возраста, проживающими в Восточной Финляндии. Во время включения в исследование (1984-89 гг.) участникам было по 42, 48, 54 или 60 лет. Все мужчины исходно не страдали сердечно-сосудистыми или онкологическими заболеваниями либо сахарным диабетом. За время наблюдения (в среднем 11.9 лет) было зарегистрировано 157 смертей, в том числе 55 сердечно-сосудистых. После поправки на возраст оказалось, что риск сердечно-сосудистой смерти у мужчин с максимальными уровнями урикемии (третья терциль) был в 2.5 раза выше, чем у участников с минимальными концентрациями мочевой кислоты (первая терциль). После дополнительной поправки на факторы сердечно-сосудистого риска и факторы, ассоциируемые с подагрой, относительный риск возрос до 3.73. Наконец, после поправки на факторы, связанные с метаболическим синдромом, он достиг 4.77.

Любопытно, что гиперурикемия являлась также предиктором общей смертности. В третьей терцили этот риск был в 1.7 раза выше, чем в первой. При поправки на другие факторы риска различия между терцилями лишь увеличивались.

"По-прежнему неизвестно, является ли гиперурикемия самостоятельным фактором риска, требующим лечения, либо "невинным свидетелем", сопутствующим повышенному риску сосудистых событий, или же гиперурикемия играет защитную роль - ведь мочевая кислота является эндогенным антиоксидантом", рассуждают финские исследователи. Ответить на этот вопрос в проспективном исследовании невозможно. Кроме того, полученные результаты нельзя переносить на женщин, пожилых людей и представителей других этнических групп, уточняют авторы.

 

Мак

MIGNews

Желая идти в ногу со временем, сеть закусочных "Макдональдс" уже внесла некоторые изменения в свою меню, сделав его менее жирным и вредным. Теперь нововведения коснулись главного продукта – гамбургера, а точнее одной из его составных частей. Отныне "Макдональдс" будет укладывать котлеты в булочки, обогащенные витаминами. Витамин В, фолиевая кислота, железо, кальций – все это будет теперь присутствовать в гамбургере, составляя 20% норму от необходимого ежедневного количества витаминов. Эти добавки способствуют снижению риска сердечных заболеваний, правильной работе пищеварительной и нервной систем. Кроме того, компания выпускает два новых соуса с пониженным содержанием калорий.

 

Селен

NB

В последние годы селен рассматривается как возможный этиологический фактор при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Селен и витамин Е используется при лечении стенокардии, диабета. Причем лечение только витамином Е не дает никакого результата. 

Для здоровья нам необходимо получать ежедневно 0,00001 г селена. Ученые считают, что недостаток этого микроэлемента можно считать одной из важнейших проблем современности, так как в почве его мало, поскольку он легко вымывается и уносится в моря и реки. 

Самым опасным врагом для селена являются углеводы. В их присутствии (сладкие и мучные продукты) селен почти не усваивается организмом. 

Много селена в продуктах из зерна (неочищенных и без сахара), муки грубого помола, но наибольшее его количество содержится в морской и каменной соли. Богаты селеном продукты моря: рыба, особенно сельдь, крабы, омары, лангусты, креветки и кальмары. Высоким содержанием селена отличаются также и яйца, в желтке которых есть еще и витамин Е. Из продуктов растительного происхождения богаты селеном пшеничные отруби, проросшие зерна пшеницы, зерна кукурузы, помидоры, дрожжи, грибы и чеснок. Дрожжи, особенно пивные, считаются наилучшим источником селена не только потому, что в них его много, но и потому, что он находится в легкоусвояемой и биологически активной форме. 

Кукуруза считается одним из самых вкусных и доступных источников селена. Так что горсть кукурузных хлопьев, съеденных утром с молоком – только без сахара! – может сыграть большую роль в профилактике раковых заболеваний. 

 

Мутация и диабет

Русмг

Ученые из Medical College of Georgia обнаружили мутацию гена, которая приводит к развитию диабета в детском возрасте. Это открытие позволит улучшить качество скрининга направленного на выявление патологии, и четче определять детей из групп риска, так полагают специалисты из Juvenile Diabetes Research Foundation. Конкретная мутация гена - SUMO-4 – одна из нескольких мутаций, причастных к развитию сахарного диабета 1 типа. 

Очень часто диабет у детей диагностируется случайно. Например, ребенок тяжело болеет банальными простудными заболеваниями, родители, отчаявшись преодолеть недуг своими силами, обращаются за помощью в клинику, где ребенка полностью обследуют и о горе... выявлен сахарный диабет, который и является причиной тяжести состояния. Таких случаев и вариаций на подобную тему превеликое множество. 

Новая методика обнаружения генетического дефекта не сложна, и для проведения исследования требует каплю крови пациента. Авторы открытия начали исследование, с 5000 детей с сахарным диабетом 1 типа, а также их родственниками. Кроме того, в программу специального скрининга по выявлению детей, принадлежащих к группе высокого риска, будут включены 40 000 новорожденных в нескольких американских городах. Ученые планируют наблюдать за этими детьми в течение 15-20 лет. Вариант мутации гена SUMO-4 обнаружен приблизительно в 1000 семей диабетиков. 

Выявление высокого риска развития диабета на достаточно раннем этапе при определенных условиях может стать шансом для некоторых детей избежать патологии во взрослом возрасте. Для большего числа таких детей ранняя диагностика означает полную осведомленность родителей и детей о своем недуге, строгом контроле показателей сахара крови, а значит и сведении тяжести заболевания к минимуму с самого начала.