В новой редакции клинических рекомендаций NCEP (National Cholesterol Education Program), подготовленной д-ром Scott Grundy (Медицинский Центр Техасского Университета, Даллас) и его коллегами, указывается, что у пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском следует стремиться к целевым уровням холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) ниже 70 мг/дл - на фоне гиполипидемической терапии.

Новые рекомендации, одобренные Национальным Институтом сердца, легких и крови, Американской Коллегией Кардиологов и Американской Кардиологической Ассоциацией, основаны на данных пяти крупных клинических испытаний, опубликованных уже после выпуска предыдущих рекомендаций NCEP в мае 2001 г. 

Для лиц с высоким риском (уже имеющаяся сердечно-сосудистая или цереброваскулярная патология, диабет, более двух факторов риска; 10-летний коронарный риск более 20%) целевые уровни холестерина ЛПНП остались прежними, менее 100 мг/дл. Однако для лиц с очень высоким риском (сердечно-сосудистая патология с множественными, плохо контролируемыми факторами риска, метаболический синдром, госпитализация по поводу острого коронарного синдрома) и исходным уровнем ЛПНП менее 100 мг/дл, рекомендуется дальнейшее медикаментозное снижение - не более 70 мг/дл.

У лиц с высоким риском рекомендуется начинать медикаментозную терапию при уровнях ЛПНП 100-19 мг/дл - ранее пороговым значением было 130 мг/дл. При умеренно высоком риске (два и более факторов риска; 10-летный коронарный риск 10-20%), целевые уровни ЛПНП остались прежними - менее 130 мг/дл. Однако у ряда больных они составляют менее 100 мг/дл - т.е. медикаментозную терапию следует начинать при 100-129 мг/дл. Рекомендации для больных с умеренным риском (10-летний коронарный риск менее 10%) не изменились.

По мнению директора Национального Института сердца, легких и крови, д-ра Barbara Alving, у лиц с высоким риском инфаркта миокарда оптимальными являются низкие уровни ЛПНП, поэтому пациентам с очень высоким риском требуется более агрессивная гиполипидемическая терапия. Полный текст рекомендаций будет опубликован в Circulation на этой неделе.   
    

Красное вино

GZT

Красное вино, возможно, продлевает жизнь человека благодаря компоненту, которым традиционно объясняется польза этого напитка для организма. Американские ученые сообщили в среду, что вещество в составе вина, которое носит название ресвератрол, заметно ограничивает потребление пищи у плодовых мушек дрозофил и червей, а именно таким образом исследователи научились добиваться продления жизни обезьян. Таким образом, теперь, возможно, будет создано лекарство, позволяющее добиться аналогичного эффекта у людей, которые, как выяснили ученые, живут дольше и меньше болеют, если соблюдают строгий режим питания. 'Мы нашли химическое вещество, которое может продлить жизнь любого организма', - говорит Дэвид Синклер из Гарвардской медицинской школы, который возглавил исследования. 'Мы надеемся, что сможем скоро обнаружить молекулы, которые лечат болезни, связанные со старением, например, диабет... Так что приятное с полезным вполне совместимо.
    

Недосыпание

Правда

Новые исследования неоспоримо показывают, что медицинские последствия хронического недосыпания могут быть намного серьёзнее, чем небольшая рассеянность, некоторое ослабление сообразительности, раздражительность или сонливость. Как обнаружили исследователи из Чикагского университета, постоянное недосыпание может приводить к ожирению, способствовать развитию диабета или гипертонии. 

В исследовании, предпринятом по инициативе и при финансовой поддержке фонда Мак-Артура, доктор Кэтрин Спигел, доктор Ивван Котер и Рейчел Лепрул обнаружили, что уже недельное недосыпание по три-четыре часа в ночь весьма негативно влияет даже на молодых здоровых людей: их организм начинает хуже справляться с перевариванием и усвоением углеводов и хуже переносить стрессовые состояния. Появляются отклонения от нормального гормонального равновесия и ослабляется иммунная система защищающая организм от инфекций, передаёт Радио Свобода. 

Многочисленные исследования позволили твёрдо установить, что взрослому человеку в среднем требуется 8-9 часов ночного сна. Правда, нужно признать, что потребность в сне индивидуальна и может несколько колебаться, но всё же большинство недополучает своей нормы. Распространенное же представление, что, урезая время для сна, можно больше успеть, совершенно ложно. Проверка показывает, что недосыпающие всё делают медленнее.
    

Заразный диабет

KM

Американские ученые обнаружили необычный ген, мутации которого играют определенную роль в развитии сахарного диабета. Он интересен прежде всего тем, что относится скорее к иммунной, чем к пищеварительной или нейрогормональной системе.

Согласно данным, представленным исследователями из Медицинского колледжа Джорджии (США), основной функцией гена SUMO-4 является регуляция иммунного ответа организма на действие некоторых инфекционных агентов. Тем не менее, ученым удалось доказать связь между его мутациями и вероятностью развития сахарного диабета первого типа. Так возникла гипотеза о возможном инфекционно-генетическом компоненте в патогенезе этой болезни.

"Конечно, мы не можем утверждать, что сахарный диабет первого типа является инфекционным заболеванием и развивается в результате нарушенной реакции организма на проникновение патогенных микробов, - прокомментировал полученные результаты доктор Ксин-Кьонг Ши, руководитель этого исследования. - Однако нам удалось доказать, что инфекционный фактор все же играет определенную роль в его развитии."