Синдром хронической усталости (СХУ), также известный под названием миалгический энцефаломиелит, до сих пор остаётся заболеванием неизвестной этиологии. Проведение адекватных исследований в данной области затрудняет отсутствие биологического маркера заболевания, его гетерогенная природа и отсутствие чёткого представления о том, какие факторы являются причиной развития патологии, а какие - следствием. Тем не менее, за последние годы удалось выделить ряд предрасполагающих, пусковых и поддерживающих течение СХУ факторов. 

В частности, было показано, что ряд инфекционных заболеваний, таких как вирус Эпштейн-Барр, лихорадка Ку и вирусный менингит, могут вызывать развитие СХУ. Не было выявлено связи между развитием данной патологии и заболеваемостью простудными и персистирующими инфекциями другого генеза. Роль иммунной системы в развитии СХУ также окончательно не ясна, однако существуют предположения, что иммунный ответ на физическую нагрузку у страдающих им лиц может быть неадекватным. СХУ возникает чаще у женщин; причины данного явления неизвестны, хотя все больше фактов свидетельствует в пользу наличия генетической предрасположенности. 

Маркерами риска развития синдрома хронической усталости считаются преморбидные нарушения психического статуса и частые обращения за медицинской помощью по поводу различных нетяжёлых заболеваний в течение предшествующих 15 лет. Еще одним прогностическим фактором, по мнению ряда авторов, может служить малоподвижный образ жизни. Согласно данным последних исследований, дети в возрасте 10 лет, которые, по словам родителей, практически не участвуют в спортивных играх в свободное время, имеют в два раза более высокий риск развития СХУ во взрослом возрасте. 

Однако остаётся неясным, является малоподвижность причиной возникновения или только маркером заболевания. Считается, что пациенты, страдающие данной патологией, затрачивают больше усилий при физической активности по сравнению со здоровыми лицами и в большей степени концентрируются на внутренних ощущениях собственного тела (феномен интероцепции). Было показано, что малоподвижный образ жизни усиливает степень ощущений, возникающих при необходимости проявить физическую активность, состояние усугубляется неготовностью организма к нагрузкам, умственными и эмоциональными нарушениями. Возникшее состояние интероцепции, в свою очередь, способствует снижению физической активности. При воздействии в последующем соответствующего пускового фактора у таких лиц может возникать СХУ. 

На данной концепции базируется ряд терапевтических мероприятий, направленных на "перепрограммирование" состояния интероцепции при синдроме хронической усталости, таких как физические упражнения со ступенчатой нагрузкой и познавательная поведенческая терапия.     
                  

Живая вода

Аскдоктор

Американские ученые обнаружили белок, способный резко ускорять процессы заживления сердечной мышцы на фоне инфаркта. Не исключено, что он станет основой для новых лекарственных препаратов, предназначенных для ускорения заживления различных повреждений ткани. 

Речь идет о белке, получившем названием тимозин-бета-4. Как показали исследования, проведенные в Университете штата Техас на лабораторных мышах с искусственно моделированными инфарктами миокарда (ученые попросту перевязывали одну из коронарных артерий, лишая часть сердечной мышцы притока крови), его инъекции в несколько раз ускоряют репаративные процессы. Так, одной инъекции раствора этого белка хватало для того, чтобы уже через несколько недель у экспериментальных животных практически полностью восстанавливались функции и структура поврежденной сердечной мышцы, чего было практически невозможно добиться с помощью других лекарственных препаратов. 

Исследователи считают, что в основе механизма действия тимозина-бета-4 лежит изменение энергетического метаболизма клеток. Под действием этого белка клетки сердечной мышцы начинают потреблять меньше кислорода, чем обычно. Это позволяет им сохранить свои функции в условиях жесткой нехватки кислорода (то есть в зоне инфаркта), а также "заранее" делает все вновь образующиеся клетки устойчивыми к низкому содержанию кислорода в ткани. 

По мнению специалистов, тимозин-бета-4 является перспективным лекарственным препаратом для лечения нарушений коронарного кровообращения. В настоящий момент ведется подготовка к соответствующим клиническим исследованиям. Не исключено также, что он найдет применение в лечении других заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани - например, инсульта или кожных ран.  
                

Скорая помощь

Медновости

Министерство здравоохранения и социального развития РФ в пятницу опубликовало приказ "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи". Полный текст документа размещен на сайте "Российской газеты". 

Этот приказ уточняет основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, определяет состав выездных бригад, максимальный срок ожидания "скорой", и другие практические вопросы. В частности, в документе сказано, что "скорая помощь" оказывается бесплатно не только гражданам России, но и другим лицам, которые находятся на её территории. Все расходы на содержание служб "скорой" берет на себя муниципальное образование. Помощь больному должны безотлагательно оказать во всех случаях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях). Причем это обязано делать любое лечебно-профилактическое учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности. 

Кроме того, согласно приказу, все подстанции "скорой помощи" должны располагаться с расчетом 20-минутной транспортной доступности до любого места в "приписанном" к ним районе. 

Российская газета также пишет, что для получения скорой медицинской помощи не надо предъявлять никаких документов, в том числе полиса медицинского страхования, однако в основном тексте приказа этот вопрос не рассматривается. 
         

Гликемия

Солвей-Фарма

Доктор Lauren Brown и его коллеги (Университет Альберты, Эдмонтон) проанализировали данные почти миллиона зарегистрированных в регистре Saskatchewan Health administrative records, чтобы оценить адекватность фармакотерапии у больных с сахарным диабетом (СД). Лица с ИБС и цереброваскулярной патологией выявлялись в соответствии с кодами МКБ, пациенты с поражением периферических артерий (ППА) - по факту назначения пентоксифиллина или ампутации нижней конечности в анамнезе.

Среди 12106 пациентов с СД 2 типа, впервые выявленным в 1991-96 гг., менее 25% получали антитробмоцитарный препарат или статин, менее половины - ингибитор АПФ. Пациенты с сопутствующей ИБС получали эти препараты чаще (р<0.001), но, тем не менее, недостаточно часто - 37%, 29% и 60%, соответственно. Та же ситуация наблюдалась и среди больных с цереброваскулярной патологией и ППА. Все три класса этих лекарственных препаратов получали лишь 11% больных с ИБС, 22% пациентов с цереброваскулярной патологией и 12% лиц с ППА. Даже после ампутации нижней конечности фармакотерапия не становилась более агрессивной.

Как сообщается в Canadian Medical Association Journal, подобный недостаточный контроль факторов сердечно-сосудистого риска у диабетиков может объясняться вниманием только к уровню гликемии. Это вызывает особую тревогу, поскольку ведущей причиной смертности пациентов с СД 2 типа остается сердечно-сосудистая патология.  

 

Четверть страны

Новости

Более 25% эмиратских граждан страдают от диабета, сообщает агентство новостей "АМИ" со ссылкой на доклад профеcсора Университета ОАЭ Хусэйна Саади, подготовленного специально ко Всемирному дню диабетика. При этом, профессор подчеркивает, что почти половина из них не осознает необходимость профилактики и лечения этого серьезного заболевания на ранних стадиях.

По данным Всемирной организации здравоохранения сейчас в мире насчитывается более 194 млн больных сахарным диабетом. Члены Международной федерации диабетологов считают, что если в ближайшее время ничего сделано не будет для борьбы с этой болезнью, то к 2025 году число больных может превысить 330 млн человек.