Эпидемия лишних килограммов Еще лет 10 назад лишний вес медики относили больше к косметическим дефектам внешности. Сейчас же ВОЗ занесла ожирение в разряд хронических заболеваний обмена веществ. Есть даже четкое международное определение: "Ожирение - хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жира в организме и несущее серьезные осложнения для других органов и систем". Сегодня 1,7 млрд. человек в мире страдают ожирением. По неутешительным медицинским прогнозам, к 2025 году 40% мужчин и 50% женщин в мире будут страдать от ожирения. Количество детей с лишним весом в возрасте до 14 лет каждый год увеличивается на 7%. 

Чем может аукнуться лишний вес?

Сахарным диабетом 2-го типа. Его так и называют - "диабет тучных". Заболевают им обычно в среднем возрасте, около 40 лет и старше. Главный фактор риска - полнота. Поджелудочная железа инсулин-то вырабатывает, но из-за нарушения обмена веществ глюкоза не может полностью проникнуть в клетки и накапливается в крови. Тогда содержание сахара в крови "подскакивает" и появляются признаки диабета. Британские ученые подсчитали, что в среднем полные диабетики живут на 8-10 лет меньше, нежели их 
здоровые сверстники.

Варикозом. При избыточном весе затрудняется венозный отток, что в 90% случаев вызывает варикозное расширение вен. Чрезмерная нагрузка на ноги и сгущение крови, вызванное нарушением жирового обмена, в несколько раз увеличивают риск тромбоза глубоких вен. Среди людей, погибающих от тромбоэмболии легочной артерии, 60% страдали ожирением.

Болезнями суставов. Когда мы ходим, на опорные суставы ног и позвоночник ложится нагрузка аж в 4 массы нашего тела! Соответственно, чем больше человек весит, тем быстрее приходят в негодность амортизационные свойства его суставов - развивается артроз (разрушение хрящевой ткани). Также увеличивается нагрузка на позвоночник и возрастает риск образования межпозвонковой грыжи.

Гипертонией. 90% людей с лишним весом - гипертоники. Причем 60% из них наживают проблемы с давлением уже в возрасте до 40 лет. 10 кг лишнего веса увеличивают риск инсульта и инфаркта в 6 раз!

Уменьшение же массы тела на 5 кг позволяет снизить артериальное давление на 
10 мм/рт. ст. даже без лекарств!

Половыми проблемами. У женщин, имеющих лишний вес более 15 кг, снижается репродуктивная функция, затрудняется течение беременности, увеличивается риск осложнений при родах со стороны сердца и почек. У полных мужчин снижается качество спермы и нарастают застойные явления в органах малого таза - простате и почках.
                                  

Ниацин

Солвей Фарма

Эти данные были получены д-ром Paul Canner и его коллегами (Медицинский Исследовательский Институт Мэриленда, Балтимор) при анализе результатов проекта CDP (Coronary Drug Project). При первичном анализе результатов оказалось, что из пяти липидснижающих препаратов, назначаемых мужчинам с инфарктом миокарда (ИМ) в анамнезе, лишь ниацин достоверно снижал частоту повторного нефатального ИМ в течение 6 лет и общую смертность за 15 лет наблюдения. Тем не менее, было рекомендовано с осторожностью назначать ниацин при сахарном диабете - одной из составляющих метаболического синдрома (МС), из-за потенциального неблагоприятного влияния на уровень глюкозы и чувствительность к инсулину.

На этот раз было проанализировано влияние ниацина на клинические исходы, в зависимости от наличия сопутствующего МС. Ниацин достоверно снижал частоту повторного ИМ за 6 лет и общую смертность за 15 лет, независимо от наличия МС. В частности, уровень 15-летней общей смертности достигал 60% и 64% у больных с МС, получавших ниацин либо плацебо. Аналогичные показатели у пациентов без МС достигали 50% и 57%.

Впрочем, сами авторы признают, что они использовали измененные критерии МС, ориентируясь на индекс массы тела вместо окружности талии. В ряде случаев отсутствовали данные по уровням холестерина липопротеинов высокой плотности. Кроме того, популяция CDP уже имела высокий риск ИБС, независимо от наличия МС или его отсутствия.                  

                        

Сахарный диабет и аппендицит

Стем

После такой операции у больного вместо привычного шрама остаются три маленьких, почти незаметных рубца. Лапароскопия — так называется метод.

В животе больного делают три маленьких разреза: с правой и левой стороны брюшной полости — для хирургических инструментов, в области пупка — для лапароскопа. Это тонкая трубка с миникамерой на конце. Она позволяет врачу «видеть» воспалившийся отросток и следить за ходом операции на экране монитора.

Евгений Пак, врач-хирург отделения неотложной хирургии областной клинической больницы:
— Лапароскопическая эндоскопия может выполняться при любом виде острого воспаления червеобразного отростка, и наиболее благоприятна для больных с избыточным весом и сахарным диабетом.

Операция проводится под общим наркозом. В брюшную полость пациента закачивается воздух, это облегчает врачу доступ к внутренним органам. Аппендикс удаляют с помощью специальных инструментов, не повреждая мышечную ткань.

Владислав Казаков, врач-хирург отделения неотложной хирургии областной клинической больницы:

— Данная методика позволяет сократить срок пребывания пациента в стационаре, облегчить течение послеоперационного периода и достичь косметического эффекта.

В отличие от стандартной операции удаления аппендицита — через очень заметный разрез в правом боку — лапароскопия практически не оставляет следов. Через 5-6 дней пациента выписывают. Областная клиническая больница планирует перейти на удаление аппендикса только методом лапароскопии: трое врачей уже прошли обучение в Санкт-Петербургской медицинской академии.  

                                  

Что такое вибротестер?

Мосмед

В медицинской практике самарских врачей появился новый прибор «Вибротестер», который помогает определить снижение вибрационной чувствительности конечностей людей, страдающих сахарным диабетом.

Прибор поднимает диагностику и профилактику сахарного диабета на более высокий уровень. Как известно, диабет часто дает осложнения на ноги, которые теряют чувствительность. Это может привести к гангрене и ампутации.

Теперь потерю чувствительности ног - полинейропатию - с помощью нового прибора можно определить на самых ранних стадиях. В этом случае, многим больным удасться избежать гангрены и ампутации конечностей. С помощью "Вибротестера" можно более точно установить диагноз, вовремя распознать ухудшение в состоянии пациента, понять, насколько снизилась чувствительность его ног, и спасти человека от крайних мер.          

  

Диагноз по запаху

Мосмед

Оказывается, диагностировать заболевания можно по запаху изо рта. К такому выводу пришли американские ученые. Используя разработанную ими систему "дыхательных тестов", можно выявлять такие серьезные болезни, как рак легких, рак молочной железы, туберкулез, болезни почек и диабет.

Некоторые эксперты скептически оценивают этот метод, считая, что пробы дыхания никогда не смогут заменить собой компьютерную томографию и биопсию. Несогласные с ними исследователи указывают на то, что анализ дыхания известен еще со времен Гиппократа. Уже давно современные медики связывают запах ацетона изо рта с диабетом, «аромат» плесени с болезнью печени, запах мочи с отказом почек, а гнилостное зловоние с проблемами легких. 

Таким образом, взятие проб выдыхаемого воздуха через несколько лет может стать таким же обычным испытанием, как анализ мочи или крови.   
   

Заживляющие клетки

Освита

В ходе лабораторных исследований в медицинской школе при университете в Пенсильвании (University of Pennsylvania School of Medicine) в США было обнаружено, что луковичные клетки волос играют важную роль и в зарубцовывании ран на коже. 

Ранее было известно, что когда кожа повреждена, то новые клетки поступают от волосяной луковицы. Точная природа новых клеток оставалась загадкой – основная часть рождается с помощью луковиц или эпидермиса? Вместе со своими помощниками Георгий Котсарелис, специалист в области дерматологии, пришли к выводу, что при ранении волосяная луковица рождает около 30% новых клеток. В лаборатории ученые наблюдали подобный процесс на мышах. Они отслеживали движение клеток в область раны. 

Ученые продемонстрировали процесс роста - клетки-генераторы волосяных луковиц порождают новые волосяные луковицы, из которых в свою очередь растут волосы. 

Подобное открытие может быть применено в разработке новых лекарств, стимулирующих заживание ран. В будущем предполагается разработать лекарства, которые увеличат приток таких клеток к эпидермису, таким образом, рана заживет лучше и быстрее. 

Раны на коже, включая раны от язвы, следы от диабета, неправильного кровообращения и другие, являются серьезной проблемой для медиков в наше время.  

  

Диабет 2-го типа

Солвей Фарма

По мнению проф. Джона Бэттериджа результаты новых исследований подтверждают свойство некоторых гипотензивных препаратов предупреждать развитие сахарного диабета второго типа.

По данным, представленным на Европейском конгрессе кардиологов, назначение агонистов имидзолиновых рецепторов может предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа. 

Особое внимание на симпозиуме, проведенном в рамках конгресса Европейского Общества Кардиологов, было уделено двум составляющим метаболического синдрома - нарушению толерантности к глюкозе и ожирению, обсуждалась их роль в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. Нарушение толерантности к глюкозе и ожирение в значительной степени увеличивают риск развития сахарного диабета, благодаря которому, по всей видимости, и повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты клинических исследований, изучавших эффективность моксонидина, селективного агониста I1-имидазолиновых рецепторов, антигипертензивное действие которого обусловлено снижением активности симпатической нервной системы, показали, что этот препарат обладает благоприятным действием у больных артериальной гипертензией с нарушенной толерантностью к глюкозе или метаболическим синдромом, и это действие связано не только со способностью препарата снижать артериальное давление. 

Результаты недавно завершившегося исследования ALMAZ свидетельствуют о том, что применение моксонидина связано со значительным влиянием его на уровень инсулина в плазме крови и чувствительность к инсулину.