к другим новостям

Препараты, используемые для лечения психических заболеваний действуют на уровень сахара в крови

HealthScoutNews

Вторник, 27 ноября -- Результаты нового исследования насторожило врачей, занимающихся лечением подростков от шизофрении и других психических заболеваний,  высокими уровнями сахара в крови пациентов. 

Ученые обнаружили, что класс широко используемых нейролептических медикаментов существенно увеличивает риск гипергликемии, появления опасного для жизни скачка уровня глюкозы в крови. Исследователи из университета Дьюк (Duke University) и Управлении по санитарному надзору за пищевыми продуктами и медикаментами (FDA), представили открытое письмо касательно этого вопроса в журнале Американской Медицинской Ассоциации за 28 ноября текущего года.

В исследовании использовали относительно новое семейство компонентов, называемых нетипичными средствами снятия психического возбуждения, среди которых есть клозапин (clozapine), коусин (cousin) и оланзапин (olanzapine). Эти лекарства стимулировали набор массы и увеличивали риск возникновения диабета, однако, врачи так и не не знают с чем это связано.

В журнале клинической психиатрии были представлены на суд читателей доклады FDA, которые касались более чем 140 случаев, в которых у больных, принимающих клозапин впервые был выявлен диабет. В более чем тридцати случаях наблюдался кетоацитоз, потенциально опасное осложнение повышенного уровня сахара в крови. Кроме того, упоминались еще и 19 случаев, связанных с использованием оланзапина, который продает компания Zyprexa, основанная Eli Lilly.

Но проблеме не придали должного внимания, так как были выявлены типичные симптомы шизофрении и других психических расстройств.

В новом исследовании, доктор Элизабет Коллер ( Elizabeth Koller), медик из FDA вместе с коллегами обратились к базе данных по уровню крови пациентов, принимавших клозапин и оланзапин компании MedWatch.

Они обнаружили 11 случаев резкого подъема уровня сахара в крови у пациентов от 13 до 18 лет, принимавших клозапин в период с января 1993 года по март 2000. Кроме того, девять докладов касались похожих осложнений, замеченных у других детей, принимавших оланзапин в период с января 1996 года по май 2001.

У семи пациентов, принимавших оланзапин была выявлена гипергликемия, а у двоим из них уже поставлен диагноз - диабет. У двух человек проблемы с уровнем сахара в крови начались после недельного курса приема препарата, а у остальных восьми - в течение шести месяцев (Данные на девятого пациента отсутствуют.)

Уровень сахара пришел в норму у четырех пациентов, которые перестали принимать препарат или значительно сократили его дозу. Но один все же умер от некротического панкреатита - погибли клетки поджелудочной железы.

Панкреатит начал развиваться еще у одного молодого человека спустя более чем месяц после приема препарата. Однако, он остался в живых.

Доступная информация подтверждает, что восемь пациентов, принимающих клозапин имели высокие уровни сахара в крови и раньше. Однако, принимающие оланзапин пили и другие препараты, а вот с клозапин принимался исключительно отдельно.

Несмотря на то, что диабет связывают с ожирением среди американской молодежи, на 1000 человек в возрасте до 25 лет все лишь 1 диабетик.

Учитывая число обнаруженных случаев повышенного сахара в крови, вызванного приемом двух препаратов, исследователи предполагают, что это лишь верхушка айсберга и, скорее всего, число подобных случаев в 10 раз больше. 

"Вопрос на миллион долларов зависит от того, указана ли в базе данных компании MedWatch вся информация или лишь ее незначительная часть. У нас весьма странные ощущения относительно процента больных с повышенным уровнем сахара," заявил соавтор П. Мурали Дорейсвеми (P. Murali Doraiswamy), психиатр университета Дьюк.

"Связь между панкреатитом и этими препаратами еще не до конца изучена, но, учитывая частоту случаев, мне кажется, что лекарства определенным образом токсичны," заявил Дорейсвеми в интервью, организованным по электронной почте.

Эксперт по головному мозгу Техасского университета Тоуни Беттингер (Tawny Bettinger), изучавшая возможность воздействия препаратов на уровень глюкозы в крови заявил, что на проблему стали больше обращать внимания. "Никто не знает причин происходящего," уточнила Беттингер, рассмотревшая некоторое число случаев за последние несколько лет.

В своей работе, Беттингер вместе со своими сотрудниками запечатлели факт женщины, болеющей диабетом, у которой после приема оланзапина резко повысился уровень сахара в крови, хотя до этого, она держала его под контролем. После приема лекарств, ей не удалось некоторое время нормализовать сахар.

К счастью, как заявила Беттингер, больные психическими расстройствами могут принимать и другие препараты, выбор которых весьма велик.

А в это время, исследователи Дьюка и FDA пишут буквально следующее, "Нетипичные препараты продолжают применяться в лечении психических заболеваний для чего они пока не очень предназначены. Пока не будет выработано систематизированного отчета по применению препаратов, врачам необходимо отслеживать уровень сахара у пациентов для избежания гипергликемии."

Коллер отказалась обсуждать свои научные исследования, а к моменту опубликования этих данных никак не удалось связаться с FDA.

В качестве побочного эффекта, клозапин может вызывать резкое потенциальное снижение лейкоцитов. Такое положение FDA называет агранукоцитозом. Пациентам, применяющим этот препарат советуют замерять уровень сахара в крови.

Кроме того, препарат также связывали с некоторыми случаями по сердечным осложнениям, например, в конце 1980-х годов погибло более 28 человек. Компания Novartis, выпускающая свои таблетки представила именно такие цифры. 

ИСТОЧНИКИ: Интервью с Тоуни Беттингер, Pharm.D., помощником процессора психиатрии, Техасский Университет, Даллас; П. Мурали Дорейсвами, M.D., (по e-mail), помощник профессора по психиатрии, Университете Дьюк, Дерхем, N.C.; Журнал Клинической Психиатрии; 28 ноября, 2001, Журнал Американской Медицинской Ассоциации.