к другим новостям

Шприц-ручки

На данный момент существует много способов введения инсулина, но больше всего распространены шприцы и шприц-ручки различных форм и размеров, которые очень удобны в использовании, так как позволяют не только добиться нужного контроля уровня сахара в крови сделав инъекцию, но и более гибко оперировать временем очередного приема пищи или учесть поход в тренажерный зал. Как правило, диабетики первого типа пользуются инсулинами короткого и пролонгированного действия. Новые разработки в области производства инсулина позволили изготовить такие препараты, действие которых начинается спустя 15 минут после инъекции. Доза короткого инсулина привязана к потребляемому количеству углеводов, поэтому, если кто-то вдруг захотел съесть на обед чуть больше или, наоборот, чуть меньше, достаточно просто изменить вводимую дозу инсулина. С другой стороны, кому хочется таскать все это инсулиновое хозяйство с собой в ресторан, кафе, на пикник или работу ?

Разве есть выбор?

Конечно, выбор всегда есть, немного дорогостоящий, но все же… инсулиновые насосы также сейчас получают более широкое распространение. Какие плюсы у тих приборов – во-первых, они весьма точны, во-вторых, достаточно компактны, а в-третьих, их легко и просто скрыть от чужых глаз в любом общественном месте. 

Сегодня с уверенностью можно сказать, что инсулиновые шприц-ручки получили широкое применение в странах Евросоюза, а также в наиболее индустриально развитых странах, например, в России. В США первая инсулиновая шприц-ручка появилась более 10 лет тому назад, в 1987 году и выпустила ее компания Novo Nordisk… отметим, что ручка с трудом приживалась в США, несмотря на то, что первое время ее бесплатно распространяли по эндокринологическим отделениям и в простых поликлиниках.

По последним данным, в Великобритании шприц-ручки в три раза более популярны, чем в США. В мае 2000 года был опубликован отчет Ненси Боханнон по проценту использования шприц-ручек в США, согласно которому, их использовало лишь 60 % общего числа диабетиков, около 22 % опрошенных пользовались другими средствами ввода инсулина. Кроме того, удалось узнать, что 38 % диабетиков вообще никогда не пользовались инсулиновыми шприц-ручками. Из 60 % владельцев шприц-ручек более 98 % согласились бы и дальше ими пользоваться, 2 % видимо надеются на что-то другое… Низкий процент использования ручек в США натолкнул исследователей на то, что возможно, все дело упирается в маркетинг. Рынок западных стран завален всевозможными препаратами для диабетиков и это вызывает у последних определенное замешательство.

Какими бывают шприц-ручки?

Сейчас существует три основных типа ручек:

• ручки с заменяемым картриджем. Диабетик вводит нужную дозу инсулина и использует картридж до тех пор, пока в нем не заканчивается лекарство. В последствие нужно просто вставить новый картридж и продолжить использовать ручку. Что касается картриджей, то они бывают разных типов: от 1,5 мл до 3,0 мл.

• ручки с незаменяемыми картриджами от 1,5 до 3,0 мл.

• многоразовые открытые ручки, позволяющие использовать любой инсулин U100. Диабетик может самостоятельно заполнить картртидж до 3,15 мл инсулина. Такие ручки позволяют одновременно вводить от 1 до 80 единиц инсулина и снабжены специальным электронным экраном.

Разумеется, для работы каждой ручки, на нее необходимо установить двухстороннюю иглу. Одна сторона протыкает картридж, а вторая используется непосредственно для инъекции. Такие иголки выпускают фирмы BD, Novo Nordisk и Owen Mimford.

Некоторые диабетики выбираются вообще уникальную комбинацию: короткий инсулин делается шприц-ручкой, а инсулин продленного действия вкалывается обычным шприцем. 

Однако нельзя сказать, что производители ручек собираются остановиться и не вкладывают средства в разработку новых моделей. Например, компания BD выпустила ручку B-D Pen Mini, в которую устанавливается инсулиновый пенфил на 1,5 мл, а цена деления составляет всего 0,5 единицы инсулина. Такая ручка идеально подходит для тех диабетиков, которые особо чувствительны к дозам инсулина. Ей можно ввести от 0,5 до 15 единиц инсулина за одну инъекцию. Многие производители выпускают разноцветные ручки для того, чтобы не перепутать тип вводимого инсулина. Есть и детские наборы… одним словом, далее работает маркетинг. Диабетики очень переживают за свое здоровье и стараются по максимум обезопасить себя от возможных неприятностей с ручками – потеря или поломка. Поэтому, они, как правило, имеют запасные комплекты, а некоторые, даже возят их с собой.

Компания Novo Nordisk недавно представила в США новую «умную ручку». Помимо обычных функций, эта ручка отображает размер последней дозы инсулина, а также время с момента последней инъекции – новая ручка называется Innovo. Модель InDou сочетает в себе функции Innovo, но также имеет встроенный глюкометр OneTouch Ultra от LifeScan. Ручка Innovo может применяться для ввода базальтного инсулина, а InDuo использоваться для инсулина короткого действия, чтобы одновременно перед инъекцией замерить сахар в крови.

Как правильно выбрать шприц-ручку

Прежде всего, советуем вам определиться с минимальным делением ручки, а также с объемом устанавливаемого картриджа. Деление может быть от 0,5 до 2 единиц инсулина, а картридж до 3 мл. Например, ручкой Novo Nordisk с самостоятельной заправкой инсулина типа 30/70, NPH или простого, можно вводить дозы кратные 2 единицам инсулина (2, 4 или 6), а вот 5 единиц ей сделать уже не удастся. Общая емкость флакона или картриджа влияет на срок использования ручки до установки нового очередного картриджа. Ручка должна комфортно лежать в руке. Сразу определитесь с типами иголок. Например, вы можете купить ручку одну, а вот в своем городе или регионе иголок для нее найти вам так и не удастся. Учитывая среднюю зарплату и стоимость ручки, на этот фактор крайне важно обратить внимание.

Несколько советов

Некоторые специалисты  советуют устанавливать иголку на ручку непосредственно перед инъекцией, так как если иголка все время воткнута, то из-за перепада температур в картридж попадает воздух и если каждый раз не выпускать по одной-две единицы инсулина, то введенная доза может оказаться неверной. Если вы пользуетесь инсулином 70/30 или NPH, то жидкость может подтекать, а твердая субстанция оставаться, что изменяет срок и силу действия инсулина. 

Наиболее распространенные ручки

Тип ручки	Описание
	Disetronic - Ручку нужно самостоятельно наполнять различными типами инсулина. Вводимая доза сопровождается звуковыми щелчками, что крайне полезно при плохом освещении. Есть большой экран, на котором отображается выбранная и введенная доза. Необходимо ввести подтверждение правильности выбранной дозировки. Вращением ручки можно подкорректировать дозу инсулина.
	Humalog Mix75/25 - Деление по 1 единице инсулина. За один раз можно ввести до 60 единиц. Доза регулируется вращением подвижной части ручки.
	Humalog Pen - Деление по 1 единице инсулина. За один раз можно ввести до 60 единиц. Доза регулируется вращением подвижной части ручки.
	Humulin N Pen - Деление по 1 единице инсулина. За один раз можно ввести до 60 единиц. Доза регулируется вращением подвижной части ручки.
	Humulin 70/30 Pen - Деление по 1 единице инсулина. За один раз можно ввести до 60 единиц. Доза регулируется вращением подвижной части ручки.
	InnoLet - Выбор дозы напоминает установку режимы стиральной машины. Очень удобно держать в руке. Можно выбрать глубину инъекции, безопасна при любом треморе рук.
	Novolin N Prefilled (1.5 mL) - Ручка использует 150-и дозовые картриджи c человеческим инсулином типа N. Выбираете дозу, вводите иголку и нажимаете кнопку. Дозы кратны 2 (!).

>> Продолжение таблицы