Бесконтактные глюкометры или в погоней за экономическим чудом!

 Уже сейчас можно с достаточно высокой вероятностью сказать, что сахарный диабет был известен как серьезное заболевание на заре человечества. Первое упоминание о диабете (разумеется, диабет в то время имел другое название) обнаружено в индийской литературе в работах целителя Сусруты в 400 году до нашей эры. Позже о заболевании упоминается у Чарека Самхиты.

 

«Диабет» в переводе с греческого языка означает «обезвоживание», что связано с основным симптомом болезни, частым мочеиспусканием. Диабетом могут заболеть люди любого возраста, любого пола и любой страны. По самым скромным оценкам, только в Москве проживает около 150,000 зарегистрированных диабетиков. Если говорить о масштабах страны, то в США их более 14 млн. или чуть более 5% всего населения (на 2000 год приблизительно 275,5 млн. человек).

 

В таблице 1 приведена краткая хронология развития сахарного диабета.

 

Таблица 1

Год	Событие
1500 до н.э.	Эберс Папирус описывает симптомы, характерные сахарному диабету.
400 до н.э.	Сусрута отмечает симптомы диабета и классифицирует заболевание. В Китае же заболевание стали называть «Ксиао Дан», что переводится как «жажда».
6 н.э.	Чарека уточняет работу Сусруты.
10 н.э.	Цельсус предоставляет врачебное описание сахарного диабета.
20 н.э.	Термин «диабет» вводит Аретэус.
752 н.э.	Ванг Тао издает популярный труд "Wai Tai Mi Yao", в котором повествуется о сладком привкусе мочи больного диабетом. Отсюда и название «Сахарный».
1869	Лангерганс описывает островки с клетками. Островки Лангерганса названы в честь ученого.
1889	Фон Меринг и Минковский обнаруживают, что удаление островков Лангерганса приводит к сахарному диабету.
1921	Всем известные ученые (Бентинг и Бест) синтезируют инсулин.

 

С момента синтеза инсулина прошло почти 83 года, за которые диабетикам стало жить существенно легче, а срок их  жизни постоянно увеличивался. Появились разнообразные инсулины, отличающиеся скоростью воздействия и очисткой; шприц-ручки, позволяющие делать укол где угодно в достаточно комфортных условиях; инсулиновые насосы или помпы; опытные врачи, полезная литература и, разумеется, глюкометры, с помощью которых любой человек может померить сахар в дороге, дома, на отдыхе… одном словом - где угодно! Вот об этих глюкометрах сегодня и пойдет речь.

 

Всем известно, что производство неотделимо от коммерции. Зачем производить, если в дальнейшем мы не сможем покрыть свои издержки на производство и заработать дельту? Производство глюкометров, как и любой другой продукции, удобнее рассматривать на бизнес-модели. На рис.1 приведен график стадий жизненного цикла любого продукта, в том числе и глюкометра.

   

 

(рис.1)

 

Стадия рождения глюкометра подразумевает под собой проведение научно-исследовательских работ, разработку первых промышленных партий или образцов. На стадии роста быстро увеличивается объем продаж и прибыль в расчете на каждую единицу продукции (при переходе к массовому производству снижаются издержки). Фаза зрелости означает стабилизацию выручки при некотором росте общей суммы прибыли за счет дальнейшего снижения себестоимости. Наконец, спад начинается при устойчивом сокращении объема продаж в связи с переключением спроса на иные товары, обладающие дополнительными функциями и возможностями.

 

Если рассматривать жизненный цикл глюкометра с процесса его рождения, то исследования, которые проводятся на этой стадии, в основном, ведутся качественным методом, то есть организуются фокусные группы, глубинные интервью с потенциальными потребителями глюкометра или реальными потребителями похожего продукта. Конечно, предварительно проводится общий анализ рынка для определения целесообразности ввода нового товара, который определяется по двум группам параметров: доступность и привлекательность.

 

Однако рынок глюкометров имеет одну важную особенность – основную прибыль компании-производителю приносит не сам прибор (зачастую он даже приносит убыток), а расходные материалы (тест-полоски, ланцеты, очищающие жидкости и так далее). Здесь можно провести параллель с операторами сотовой связи, которые часто продают трубки себе в убыток, чтобы отбить затраты и получить прибыль за счет абонентской платы и стоимости переговоров клиента. Что же получается? А получается то, что стоимость глюкометра (крайне невысокая, так как он не представляет собой высокотехнологичный продукт в нынешнем понимании этого термина) покрывается клиентом в течение полугода за счет покупки тест-полосок, норма прибыли на которые превышает 60%. Именно тест-полоски позволяют глюкометрам долгое время удерживаться в фазе зрелости и даже умирания. В качестве примера можно привести австралийскую компанию NDP, производившей до определенного момента, глюкометр под визуальные тест-полоски. Именно производившей, так как несколько лет назад компания прекратила выпуск приборов и сосредоточилась исключительно на расходных материалах. Это связано, главным образом, с активной пропагандой конкурентов, поставляющих не визуальные тест-полоски и соответствующие глюкометры, а электрохимические. Таким образом, главная мысль: производства продукта уже нет, но есть широкий круг клиентов и производство расходных материалов, позволяющее продержаться компании на плаву около пяти-шести лет (из расчета гарантии на прибор).

 

Рынок визуальных глюкометров в свое время был узким и на нем малое число производителей, не характерное сегодняшнему рынку электрохимических моделей. Можно отметить, что многие производители современных глюкометров образуют ассоциации, несмотря на то, что являются прямыми конкурентами. Ассоциации нужны для того, чтобы сформировать скрытую монополию. Суть не в том, чтобы захватить рынок и продвигать только свои глюкометры! Главное – сохранить направление рынка и держать его в определенных рамках (рис. 2).

(рис. 2)

Итак, у нас есть три мысли:

 

-         прибыль компаний формируется за счет расходных материалов;

-         рынок современных глюкометров находится в фазе роста;

-         происходит организация ассоциаций или скрытых монополий.

 

Следствие:

-         выживание с рынка старых глюкометров, основанных на визуальном анализе;

-         не допущение на рынок новых участников, предлагающих инновационные продукты и технологии.

 

Если выживание старых глюкометров происходит в основном через рекламу новой продукции, то есть пассивным образом (реклама нацелена на продвижение новой продукции), то инновационные продукты вытесняются, либо через скупку компаний и замораживание их деятельности, либо посредством торможения клинических исследований и активного лоббирования государственных учреждений, являющихся аналогами нашего Минздрава.

 

Позвольте, скажете Вы, а куда же смотрит Министерство по антимонопольной политике и прочие регуляторы рынка? Ассоциации или скрытые монополии не работают в открытую, они действуют в качестве фона. Лишь некоторые некрупные компании пытаются прикрыться липовыми инновационными разработками, например, так поступает компания TheraSense Inc (http://www.therasense.com/corporate/faq/futureproducts.html).

 

Основное сражение идет за идею и продукт, позволяющий безболезненно (без укола) взять пробу крови и сделать анализ сахара. В нем участвуют основные производители электрохимических современных глюкометров и около 30-35 компаний, ведущих научно-исследовательские работы на этом поле. В табл. 2 приведен перечень таких компаний. Сразу оговорюсь, что многие ссылки могут не работать, многие компании могли поменять профиль или свернуть свою деятельность, а диабетики так и не дождаться обещанного чуда в виде бесконтактного глюкометра.

 

 

Таблица 2

Производитель	Сайт в Интернете
AgaMatrix	http://www.agamatrix.com/
Animas Corp.	http://www.animascorp.com/gs_sensor.shtml
Argose Inc.	http://www.argose.com/
Bioject Inc.	http://www.bioject.com/
Biocontrol Technology Inc.	http://www.bico.com/
Biopath Research Inc.	http://www.cellrobotics.com/perslasette.html
CME Telemetrix Inc.	http://www.cmetele.com/
ArithMed GmbH	http://www.arithmed.de/
DexCom Inc.	http://www.stpaulvc.com/public?ua=view_detail&company_id=300
Diabetech Ltd. Co.	http://www.diabetech.net
Diabetex International Corp.	http://www.diabetexintl.com/
Futrex Inc.	http://www.futrex.com/
Glucon Medical Ltd	http://www.glucon.com/
Gluko MediTech AG,	http://www.pagebleu.com/stratcom/level1/prod1298.htm
GlySens Inc.	http://www.nist.gov/public_affairs/atp2000/00004217.htm
Hypoguard USA Inc.	http://www.hypoguard.com/content/content.asp?content=2
Infratec Inc.	http://care.diabetesjournals.org/cgi/content/abstract/25/12/2268
InLight Solutions Inc.	http://www.inlightsolutions.com/
Institut fur Chemo- und Biosensorik	http://www.glucose-monitor.com
Integ Inc. in St. Paul	http://www.integonline.com
International Diagnostic Technologies Inc.	http://www.idtscience.com/
iSense Corp.	http://www.isensecorp.com/
Kumetrix Inc.	http://www.kumetrix.com/
LifeTrac Systems Inc.	http://www.sugartrac.net/
LighTouch Medical Inc.	http://www.lightouchmedical.com/
MedOptix Inc.	http://www.medoptix.com
MicroSense International LLC	http://www.micro-sense.com
Medtronic MiniMed Inc.	http://www.minimed.com/
Mystic Medical Devices	http://www.mysticmd.com/
OptiScan Biomedical Corp.	http://www.ieee.org/organizations/pubs/newsletters/leos/apr98/midinfrared.htm
Pelikan Technologies Inc.	http://pelikantechnologies.com
Pendragon Medical Ltd.	http://www.pendragonmedical.com/
Pelikan Technologies Inc.	http://www.pelikantechnologies.com
Phoenix Biosystem in Livermore	http://www.imakenews.com/ttec/e_article000123364.cfm and http://www.ardesta.com/1network/netcom11.asp
Pindi Products	http://www.pindi.com/
PowderChek Diagnostics	http://www.aacc.org/meetings/oakridge/2001/abstract-list.stm
Roche	http://www.childrenwithdiabetes.com/idf2000/
Samsung Fine Chemicals Co. Ltd.	http://www.diabetiker-mailbox.com/bz/a3_834.html
Sensors for Medicine and Science Inc.	http://www.s4ms.com/
Sensys Medical	http://www.instrumentationmetrics.com/
Sontra Medical Inc.	http://www.sontra.com/new/applications.html
SpectRx Inc.	http://www.spectrx.com/
Synthetic Blood International	http://www.sybd.com/
Technical Chemicals & Products Inc.	http://www.techchem.com/
TecMed Inc.	http://www.tecmed.com
TheraSense Inc.	http://www.therasense.com/corporate/faq/futureproducts.html.
Visionary Medical Products Corporation	http://www.vmpc.com/BloodGlucoseWatch.html

 

 

Многие их этих компаний сделали сайт и начали принимать заказы на еще не существующие глюкометры. Это называется инновациями? Технологиями? Скорее технологиями законного отъема средств у доверчивого населения. Соберут денежные знаки, а потом уйдут в подполье, сославшись на то, что мол денег не хватило на новую разработку и проект решили проводить менее масштабными методами в более расплывчатые сроки.

 

Когда американская экономика была в расцвете (до того, как лопнул мыльный пузырь техногенных компаний в 2000-2001 гг.), компании выходили на рынок для привлечения средств инвесторов путем первичного размещения акций. Да, это было модно и выгодно. И даже не важно, стояла ли за фразами «Новый бесконтактный глюкометр… Спасение ваших детей… Забудьте о проколотых пальцах… Остался последний шаг – решение FDA» правда или это были всего лишь лозунги для привлечения все большего и большего капитала, новые бесконтактные и экономически выгодные глюкометры так и не появились.

 

Следует отметить, что были разработки, которые сперва появлялись у крупных производителей, а потом исчезали самым таинственным. При этом компании имели мировые имена. Так почему же разработка была сведена на нет и вообще прекращена? Возьмем для примера компанию Samsung Fine Chemicals Co. Ltd, разрабатывающей устройство TouchTrak Pro 200, коммерческий запуск которого был намечен еще шесть лет назад на октябрь 1998. Этот прибор использовал якобы электромагнитный луч, позволяющий сделать замер сахара в крови без взятия пробы крови. Прибор стоил, по словам Samsung, около 30 тысяч долларов. Через год компания пообещала выпустить в серийное производство еще один прибор TouchTrak HC 300, который стоил бы в десять раз дешевле. Но сейчас вы не найдете ни одного упоминания о данном продукте на сайте одной из крупнейших холдинговых компаний мира. Тем не менее, в Интернете изображение прибора есть правда на неизвестном немецком сайте (http://www.diabetiker-mailbox.com/bz/a3_834.html).

 

Вам мало одного примера? Давайте рассмотрим еще один. Сайт http://www.diabetech.net/ компании Diabetech рассказывает о новейшем глюкометре, передающим данные о замере через радиоканал… но на сайте вы не найдете ни единого описания прибора (технической стороны). Вам просто предложат сделать заказ.  Еще пример? Хорошо. Сайт http://www.glucon.com повествует о том, что компания Glucon разрабатывает потрясающую лазерную технологию. Пока, к сожалению, это прототип, но вот сайт сделан уж очень красиво. В устройство вставляются какие-то сенсоры а-ля GlucoWatch, о которых ни единого упоминания нет! И таких примеров пруд пруди. Зато на многих сайтах есть кнопка или ссылка, которую в развернутом виде можно прокомментировать так «Если вы хотите вложить в наш проект свои средства, пожалуйста, кликните мышкой вот сюда».

 

И несколько слов о преднамеренной скупке компаний с целью сворачивания бизнеса конкурента. В 1999-2000 годах компания LNX выпускает глюкометр Duet и In Charge – первый был достаточно дорогим, а второй позволял осуществлять еще и замер фруктоазмина, по которому в домашних условиях можно было определить средний сахар за два-три месяца. В след за этим в ряде СМИ появляется публикации о том, что приборы некорректно отображают результаты, а попросту говоря – врут! И надо же было случиться такому совпадению, что в 2002 году компанию LNX купила LifeScan. Разумеется, в самое скорое время производство глюкометров было остановлено. Все тест-полоски GlucoProtein (фруктозамин) были отозваны с рынка и уничтожены за то, что могли завышать значения. Все бы хорошо и складно, но зачем покупать компанию, чтобы потом сворачивать ее деятельность? Альтруизм? В это слабо верится.

 

Мне кажется, что бесконтактный глюкометр находится слишком далеко в будущем. Современные бизнес потоки распределены таким образом, что прибору просто необходимы расходные материалы, а ожидания диабетиков с бесконтактным чудом базируются на безболезненном и менее дорогом способе измерения сахара в крови. В идеале, вы платите 100 у.е. за глюкометр и отказываетесь от тест-полосок. Вот как раз до такого идеала многие просто не дождутся. С другой стороны, весь мир и все производители ратую за то, чтобы обеспечить оптимальный контроль сахара – постоянные замеры! Многие говорят о том, что вы избежите осложнений, так как это самое страшное! В то же время, многие не дают проходу новым приборам, технологиям и инновациям. И в том и другом случае, эти «многие» - это одни и те же лица.

 

Цель этой небольшой статьи двояка: во-первых, я хочу сказать, что экономических чудес  не бывает, а во-вторых, будьте предельно осторожны с теми, кто слишком много обещает даже на этапе научно-исследовательских разработок. Власть капитала еще никто не отменял и вряд ли кто-то сможет отменить в ближайшем будущем.

 

Капустин Сергей

02.09.2003