Сегодня мы предлагаем читателям продолжение "прямой линии" с главным эндокринологом Архангельска профессором СГМУ Татьяной ЗЫКОВОЙ. 

- Здравствуйте, Татьяна Алексеевна. Я из Архангельска, меня зовут Людмила. Я болею сахарным диабетом уже тридцать лет. У меня на ноге в районе "горячей" косточки не так давно образовалось красное пятно, начала истончаться и растрескиваться кожа... 

- Это осложнение сахарного диабета. Скорее всего, у вас нейроартропатия: косточка стоит не совсем правильно, и на нее оказывает повышенное давление та обувь, которую вы носите. 

Вам поможет специалист эндокринологического центра в Первой городской больнице. Там есть кабинет диабетической стопы. Если вы возьмете направление у вашего эндокринолога, прием будет бесплатным. 

- Добрый вечер, Татьяна Алексеевна. С вами Елена Викторовна говорит из Архангельска (далее звонившая перечислила результаты анализов на уровень гормонов. - Авт.). Надо ли мне принимать таблетки с йодом? 

- Вероятно, у вас снижена функция щитовидной железы и есть аутоиммунный тиреоидит. Поэтому препараты йода вам принимать не нужно. Врач должен был выписать вам левотироксин в адекватной дозе, удерживающей тиреотропный гормон на уровне средней границы нормы. Вам сколько лет? 

- 65... 

- В этом возрасте назначенную дозу гормона увеличивать нельзя, как и специально принимать препараты йода (ведь функция железы уже нарушена и йод ее улучшить не сможет). Правда, с возрастом доза может меняться, так как чем старше человек, тем меньше у него потребность в тиреоидных гормонах. А то, достаточно ли дозы препарата, как раз и подтверждает уровень тиреотропного гормона. При пониженной функции щитовидной железы его надо контролировать раз в год. 

- Здравствуйте. Меня зовут Людмила Николаевна. Я из Архангельска, живу в Октябрьском округе, мне 52 года. По поводу сахарного диабета звоню - он у меня первого типа, я инсулинозависимая. 

- Как давно вы заболели? 

- Год назад диагноз поставили, когда в реанимацию попала. Проблема в том, что у меня очень сильный "разброс" сахара - от высоких до низких показателей. Плоховато себя чувствую при низком сахаре, но прекрасно - при большом. 

- С помощью телефонной консультации стабилизировать уровень сахара достаточно сложно. Вам нужно прийти на прием к специалисту с дневником самоконтроля глюкозы крови, чтобы врач смог откорректировать лечение болезни. 

Нехорошо, что у вас такие колебания, они способствуют осложнениям сахарного диабета. Вам надо сделать анализ глюкозы в одно и то же время дня три раза. Если сахар окажется слишком низким или слишком высоким, можно будет сделать шаг на изменение дозы инсулина. Это достаточно длительный процесс, мы иногда по полгода работаем с больными, чтобы точно определить, какая доза инсулина им необходима. 

- Добрый вечер, меня зовут Анжела. Мне сорок лет. Живу в Архангельске. У меня десять лет назад был сильный стресс, и месячные отсутствуют, если я не пью гормональные препараты. 

- Гинекологи-эндокринологи принимают сегодня в Первой городской больнице и в поликлинике N 1, в Самойловском роддоме. 

По телефону все не очень этично объяснять, а тактика лечения зависит от многих вещей. Специалист должен уточнить картину заболевания, собрать подробный анамнез. После этого он может направить вас на ультразвуковое исследование яичников, матки, назначить определенное гормональное исследование. 

- Добрый вечер. Хотела бы задать вопрос Татьяне Алексеевне. Моей маме 77 лет, терапевт "поставил" ей хронический ларингит, а образуется он только по утрам. Слизь и железы воспаляются с правой стороны. У эндокринолога консультация требуется? 

- Такие изменения могут говорить об увеличении щитовидной железы. Поэтому вашей маме действительно стоит обратиться к эндокринологу, он вначале прощупает щитовидную железу. Если она увеличена, врач назначит УЗИ. Тогда можно будет точно решить, что с вашей мамой. 

- У меня еще вопрос. Я слышала, что в Первой городской больнице есть центр борьбы с лишним весом... Туда с карточкой надо приходить или как? Анализы дополнительно делать будут? 

- Конечно, хорошо, если у вас будет карточка или какие-то результаты обследования. Потому что прежде, чем лечить ожирение или лишний вес, надо проверить целый ряд показателей, выяснить все факторы, которые могут его вызывать. 

А нужно ли будет проводить дополнительные анализы - мне сегодня трудно сказать, может быть, они и не потребуются, если вы хорошо обследованы. 

- В центре на обследование кладут? 

- В госпитализации нет необходимости, сегодня все проводится амбулаторно. Работа в группе коррекции веса рассчитана на полторы недели. Человека обучают правильному питанию и комплексу физических упражнений, составляется индивидуальный план похудения. Мы не занимаемся акупунктурой, психологической коррекцией. Наши усилия направлены на нормализацию всех функций организма для исправления обмена веществ. 

- Наверное, чаще всего ожирение вызывают проблемы со щитовидкой, гипертония? 

- На самом деле - не так. Наиболее распространены варианты ожирения, связанные с генетической предрасположенностью. А появляется оно в основном из-за алиментарного избытка калорий. Такой вариант ожирения называется первичным. А эндокринные формы встречаются редко. 

При этом справиться с ожирением достаточно сложно, не зря в последние годы ВОЗ начала называть ожирение заболеванием, требующим длительного лечения. Успешным оно будет только в том случае, если существуют встречное желание и усилия пациента сбросить лишние килограммы.