Интервью с руководителем Бакинского диабетического реабилитационного центра, профессором Валехом Мирзазаде хочу предварить показательной историей о том, как популярная американская телезвезда Н. Джонсон, завоевавшая в свое время титул “Мисс Америка”, не скрывала своего диабета: “Болезнь научила меня преодолевать препятствия, стать сильнее и целеустремленнее: я поверила в свои силы, у меня нет психологического комплекса”. Сахарный диабет по числу страдающих им людей в списке болезней занимает третье место. Когда-то он сокращал жизнь миллионов людей на 20-30 лет. Сегодня медицина шагнула далеко вперед, позволяя диабетикам при правильном и качественном лечении, а главное, при умении не зацикливаться на своей болезни, полноценно жить и работать. В нашей стране официально зарегистрированы 40 тысяч диабетиков, хотя, по мнению профессора Мирзазаде, в реальности этот показатель значительно выше: “Не все своевременно обнаруживают свою болезнь, не каждый становится на диспансерный учет”. А на днях Валех Мирзазаде, пожизненный член Международной диабетической федерации (IDF), член Европейской ассоциации по изучению диабета, Европейской группы по первичному уходу за больными диабетом, председатель Научного общества эндокринологов Азербайджана, представитель Всемирной организации здравоохранения по сахарному диабету вернулся из поездки во Францию. С коротких впечатлений об этом визите мы и начали нашу беседу.

- Это было частное приглашение, я получил возможность ознакомиться с достижениями французских коллег в области диабетологии. На мой взгляд, французы ведут очень интересные исследования, имеют высокоэффективные результаты по ряду аспектов. Но и наша медицина применяет последние мировые достижения, новая диабетология позволяет получать прекрасные результаты. Раньше врачам-эндокринологам не удавалось спасти людей от осложнений. Сегодня уже люди почти не умирают от диабетической комы. В то же время актуальны проблемы инфарктов миокарда, инсульта, потери зрения. Многолетние исследования доказали безальтернативность простого способа при лечении этой болезни: “держать” сахар в пределах нормы. По последним научным данным, норма должна быть более 110 мг/дл натощак и не более 140 мг/дл после еды. Только в таких допустимых пределах можно избежать развития осложнений. Кроме того, в нашем распоряжении имеются анализаторы крови, позволяющие определить величину гликогемоглобина, отражающую уровень сахара за последние три месяца. Так, если он менее 6,5%, - осложнения не развиваются. Если же от 6,5 до 7,5 процентов, значит, идет процесс осложнения, влияющий на сердечно-сосудистую систему. Превышение показателя “7,5” - сигнал о том, что развиваются негативные изменения мелкососудистой системы (глаза и почки). Пациенты должны сами следить за своим сахаром, лечение болезни должно быть адаптировано к повседневной жизни больных. Больной обязан знать, какая диета ему рекомендована, что делать, если сахар “вырос” или “упал”. Причем диета у больных диабетом первого типа отличается от рациона людей, имеющих второй тип болезни.

 
- А какие профессии входят в группу диабетического риска?
- Диабет наиболее распространен среди людей умственного труда. Кроме того, немаловажным являются факторы избыточного веса, нарушения липидного обмена, наличие артериальной гипертензии. Правильное питание, регулярные физические упражнения снижают риск возникновения диабета второго типа. Развитие диабета второго типа связано с нарушением использования инсулина организмом, в отличие от первого типа, при котором гормон не синтезируется вообще или вырабатывается в недостаточном количестве.

 
- Передается ли диабет наследственным путем?
- Можно говорить о генетической предрасположенности к заболеванию диабетом. В настоящее время у врачей уже появились возможности предотвращать развитие болезни. Среди профилактических мероприятий важное место занимает, как я уже говорил, регулярный контроль своего веса, артериального давления...

 
- Проблему веса решить можно - больше двигайся, ешь меньше мучного и жирного. А как быть со скачущим давлением - “сидеть” на дибазоле?
- Лечить артериальное давление нужно не наскоками, а постоянно. Названный вами дибазол абсолютно не входит в понятие “лечение”.

 
- Какова картина диабета?
- Первый тип диабета проявляется яркой симптоматикой: жажда, сухость во рту, человек резко худеет, общая слабость и т.д. Что же касается второго типа, то он может протекать вообще без каких-либо симптомов. Поэтому медики советуют после прохождения 40-летнего возрастного рубежа в целях профилактики один-два раза в год проверять кровь на сахар. В нашем центре, к примеру, эта процедура обойдется пациенту в 10.000 манатов.

 
- Обнаружен ген сахарного диабета, что дальше?
- Дело в том, что сама постановка вопроса о наличии гена сахарного диабета принципиально неверна. Вопрос в том, что развитие диабета связано не с одним геном, это могут быть и различные комбинации генетического набора. Сахарный диабет - это “букет” различных заболеваний, объединенных фактором повышения уровня сахара в крови. И неуместно говорить об отдельно взятом гене болезни.

 
- В качестве панацеи больные берут да и “садятся” на инсулиновую иглу. Можно ли избежать этого?
- Зависимость от инсулина наблюдается у тех, кто приобрел болезнь в детстве или юношеском возрасте. И избежать такой зависимости при первом типе невозможно. При типе-2 вначале заболевания больные в инсулинотерапии не нуждаются. Однако со временем их поджелудочная железа ослабевает и перестает реагировать на сахароснижающие таблетки. В этих случаях обязательно назначение инсулинотерапии. Запаздывание с началом лечения инсулином приводит к развитию осложнений диабета. В тех странах, где ведется просветительская работа, население информировано о профилактике и последствиях, больные своевременно начинают инсулинотерапию. Отмечу, что качественный инсулин - половина успеха при лечении болезни.

 
- А как же чесночные препараты?
- Да, чесночные препараты также эффективны. Они прекрасно влияют на обмен жиров, на липидный обмен, на общее состояние организма и иммунитет. В определенной степени такие лекарства могут снижать сахар, но не могут стать реальной заменой противодиабетическим препаратам. Их можно рассматривать как вспомогательное средство, но никак не панацею.

 
- На фоне отмены льгот в Азербайджане вдруг проявляется забота о больных диабетом на государственном уровне, действует указ президента страны о бесплатном лечении этих больных...
- Действительно, государство, несмотря на имеющиеся финансовые сложности, пытается оказать поддержку больным диабетом. К сожалению, это не всегда удается в нужном объ‰ме и на нужном качественном уровне.
Судите сами: среднесуточная доза инсулина в Европе составляет 60 единиц, а в нашей стране она не превышает 20 единиц. Значит, наши больные не получают препарат в нужном количестве. Согласно упомянутому вами указу, инсулин выдается бесплатно. Однако возможны перебои с обеспечением инсулина. Кроме того, издавна наши врачи стараются как можно реже назначать инсулин или назначают его в малых дозах. Больные зачастую достают его сами - где-то, как-то, хоть чуть-чуть. А “чуть-чуть” - не выход при серьезном подходе к лечению. Вот так и возникают условия для развития хронических осложнений.

 
- Что медицина может предложить взамен инсулина?
- Аналоги его существуют и применяются. Однако и они применяются в виде инъекций, у них есть свои плюсы и минусы. Сейчас медики работают над ингаляционным инсулином. В течение нескольких лет он станет реальностью и в Азербайджане.

 
- А страх и стресс могут спровоцировать диабет?
- Это сложный вопрос. Трудно ответить, что стало первопричиной заболевания: диабет появился в результате стресса или это стресс дал толчок, и на базе генетической предрасположенности была спровоцирована болезнь. Ясно одно: стрессы играют большую роль в развитии диабета.

 
- Как вы относитесь к нетрадиционным методам лечения диабета, конкретно, к капсулам-бадам?
- Совершенно нормально. Такие методы могут сыграть определенную положительную роль при профилактике и лечении. На сегодня существует ряд эффективных лекарственных трав. Но, безусловно, они не могут стать заменой лекарственным препаратам. Касательно же бадов, то есть пищевых биодобавок к рациону, могу сказать, что они могут быть вполне полезными. Возможно, бады в качестве дополнения к основному лечению не навредят. Однако лично я отношусь к ним достаточно осторожно. В отличие от лекарственных препаратов, прошедших длительные, серьезные и дорогостоящие испытания, тестирование бадов менее жесткое.